혈액종양내과 CASE STUDY 레포트입니다.

소개글

혈액종양내과 케이스스터디입니다. 교수님께 칭찬받은 자료, A+받은 자료이구요, 제가 정말 4일 밤잠 안자면서 만든 자료라 케이스하시는 데 도움 많이 되실거라고 생각합니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Polycythemia vera(진성 적혈구과다증)
(1) 정의
(2) 원인
(3) 진단검사
(4) 임상증상과 합병증
(5) 치료방법

Ⅱ. Nursing Assessment
1. 일반적 정보
1) 환자일반정보
2) 입원관련정보
3) 사회경제적 상태
2. Medication
3. 신체검진 및 간호사정
1) 전반적 신체사정
2) 활동과 휴식 욕구
3) 산소 욕구
4) 안전과 안정욕구
4. Lab data (임상검사)
1) Vital sign
2) BST(혈당검사)
3) I/O (섭취량/배설량)
4) 임상분석결과
5. Admission note
6. 말기환자기록
7. 기타기록(수혈)
8. Nursing of Problem
9. 간호문제 Grouping
10.간호진단
1) 간호진단: 손상 위험성
2) 간호진단: 만성통증
3) 간호진단: 활동의 지속성 장애
4) 간호진단: 감염위험성

Ⅲ. 종합평가

Ⅳ. 참고 문헌 및 사이트

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

[ Erythrocytosis ]
일반적으로 적혈구 과다증이란 순환 적혈구가 정상치 이상으 로 증가하는 것으로, 남자와 여자에서 각각 혈색소 수치가 17g/dL 이상, 15g/dL 이상인 경우를 말하며, 헤마토크릿으로 는 남자와 여자에서 각각 60% 와 55% 이상이다. 적혈구 과다 증은 이차성 적혈구과다증과 진성 적혈구과다증으로 나눌 수 있다.

<중 략>

(4) 임상증상과 합병증
: 진성 적혈구 증가증의 순환기계 임상 발현은 혈액량과 점성 증가로 인한 고혈압 때문에 발생된다. 대부분 초기 주관적 증상으로 두통, 현운, 어지러움, 이명과 시력장애를 호소한다. 소양증이 두드러진 증상으로 이는 호염기성 세포의 증가로 인한 히스타민 유리와 관련이 있다. 지각 이상과 홍색사지통증(수족의 통증성 작열감과 발적)이 나타난다. 협심증, 심부전, 간헐적 파행증과 혈전 정맥염이 있을 수 있는데, 이는 색전 합병증을 유발한다. 과혈액량과 과점성은 혈관팽창, 부적절한 혈액순환 및 정체, 혈전과 조직 저산소증의 원인이 된다. 가장 흔하며 심각한 급성 합병증은 혈전에 의해 이차적으로 발생되는 뇌졸중이다.
혈관의 과팽창이나 부적절한 혈소판 기능, 혈관 파열에 의한 출혈은 점상출혈, 토혈, 객혈, 위장관출혈로 나타날 수 있다. 간 비대, 비장 비대, 위액분비 증가로 인한 소화성 궤양으로 인한 통증을 호소할 수 있다. 적혈구 과다증이 있을 수 있으며 적혈구 파괴증가로 요산 생성이 증가되어 과요독증이 유발된다. 이는 통풍을 유발하는 원인이 된다.

<중 략>

#1. 간호진단: 손상 위험성

Nursing Diagnosis
낮은 혈소판 수치와 관련된 손상 위험성

Plannig(Scientific Rationale)
1)잠재적 혹은 가시적 출혈이 없을 것이다.
2) 혈관 통합성을 유지할 것이다.
3) 증가된 출혈위험과 관련된 합병증을 예방하기 위한 간호를 수행할 것이다.

Implementation
1) 아스피린 성분을 함유하고 있는 제제를 피하도록 교육한다(아스피린은 대표적인 혈소판 응집억제제로 출혈 시 피가 잘 멎지 않는다).
2) 점상출혈, 반상출혈, 피로 등 혈소판 감소의 초기증상을 관찰한다.
3) 조직 손상과 출혈을 감소시키기 위해 외상이나 날카로운 물건으로부터 환자를 보호한다.
4) 피로나 허약 증세를 보일 수 있으므로 외출할 때 주의할 점을 교육한다(작은 상처에도 피가 잘 멈추지 않기 때문에 더욱더 주의를 해야 한다).

참고 자료

김금자(2006), NANDA간호진단과중재가이드, 현문사
신경림 외 공저(2012), 성인간호학(상), 현문사
김조자 외 공저(2008), 비판적 사고와 간호과정, 현문사
www.druginfo.co.kr -약품 검색서비스, 약품 상호 작용 및 복약지도 내용 제공
http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=rrhsslv&logNo=60117948564- CBC 검사
http://elesther.tistory.com/entry- 간기능검사 자료