TSA & EVD

목차

Ⅰ. Transsphenoidal Approach, TSA, 경정협동 접근법
1. 정의
2. 수술 전 간호
3. 수술 후 간호

Ⅱ. EVD(Extra ventricular drainage)
1. 정의
2. EVD의 사용 목적
3. EVD 물품
4. zeroing point
5. EVD 유지 및 관리

본문내용

1. 정의 : 윗입술 피부를 절개하거나 코를 통해 코의 중격을 절개하여 sphenoidal sinus를 통해 pituitary gland로 들어간 후 뇌하수체의 종양에 접근하는 방법으로, 뇌조직을 통하지 않고 뇌하수체에 직접 도달할 수 있고, 접근이 용이하고 안전하다. 뇌하수체 종양 제거 후에는 그 부위를 지지하고 CSF 의 누출을 막기 위해 종종 서혜부에서 취한 근육을 이식편을 두기도 한다. 절개부위를 봉합한 후에는 코에 심지를 박고, 코밑 dressing을 한다.

* Transcranial approach, TC, 경두개접근법 : 머릿속 피부를 절개하여 뼈에 창을 내고, 뇌를 싸고 있는 경막을 절개하여 뇌를 특수한 주걱으로 들어올려 뇌하수체부분에 도달 한다. 이 수술은 터어키안와가 정상이며 종양이 주로 터어키안 상방에 위치하고 있는 경우 및 터어키안 주위 확장이 심한 경우에 사용한다.

=> 수술접근법을 결정 ; 뇌종양의 크기, 모양, 터어키안 외부확대의 정도, 조직학적 분류, 환자의 나이, 건강상태, 터어키안과 접형동의 모양등을 고려하여 결정함. 경우에 따라서는 두가지 수술법을 차례로 시행.

<중 략>

EVD(Extra ventricular drainage)

1. 정의 : 폐쇄성 뇌수종의 외과적 교정방법으로 지주막하 출혈과 같이 일시적인 뇌수종이있는 경우 뇌실내 카테터를 삽입하여 뇌척수액을 뇌밖으로 유출시킬 뿐아니라, 두 개내압 감시도관으로 이용, 뇌수종에 의해 두 개내 고혈압이 발생하고 의식이 급격히 악화되는 경우 응급으로 뇌압을 하강 시킬수 있는 응급처치.

2. EVD의 사용 목적
- 뇌실 내 출혈이나 뇌척수액 과다 또는 축적으로 인해 두개강 내압이 상승되고 의식이 악화될 때 출혈액이나 뇌척수액을 배액 시켜 두개강 내압을 조절하기 위함
- 두개내 sensor, tranducer, 기록 장치에 의해 지속적으로 ICP(Intracranical pressure)를 측정하기 위함

참고 자료

없음