급성 신부전 ARF 문헌고찰

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급성신부전 case 문헌고찰

표로 깔끔하게 정리했습니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 검사
7. 치료 및 간호- 약물투여 방법

본문내용

정의
급성신부전은 다양한 원인에 의해 신기능이 갑자기 악화되는 것으로 혈중 요소질소, 크레아티닌 상승, 핍뇨 (500mL/일 ↓), 고칼륨증, 소듐 축적 등이 동반된다. 또한 체내에 BUN, creatinine과 같은 대사성 노폐물이 축척되고, 특징은 급격하게 발생하고 각 네프론의 사구체여과율이 저하되며 회복 가능성이 있다는 점이다.
원인
신전성
급성 신부전의 55~70%
신장 혈류의 감소 (저혈량, 쇼크, 출혈, 화상 심박출부전, 이뇨제 요법) 로 허혈상태가 되므로 각 네프론의 사구체여과율이 저하된 상태이다. 신장 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지되고 있다.
신성
급성 신부전의 25~40%
허혈성, 독성 또는 면역학적 기전, 사구체를 포함한 신장실질의 내인성 질환, 전신 또는 혈관 질환으로 실질조직이 파괴되어 신부전이 초래되는 것으로 신장의 염증성 변화나 독성 물질은 신장 상피세포를 파괴한다.

<중 략>

8 수분제한으로 대상자 힘들어 할 경우 중재
1) 구강청결 유지, 얼음조각을 사용하여 갈증 느낌의 해소, 입술 연고 바르기, 적절한 전환활동 시행
영양 불균형 : 식욕부진과 신장기능상실에 따른 대사상태 변화와 관련된 영양부족
(계획) 적절한 영양상태 유지
1 대상자 증상에 맞게 단백질 섭취 조절
1) 필수아미노산이 풍부한 식품 (우유, 달걀, 고기)를 섭취하여 체내 조직 분해 방지
2) 저단백 식이는 필수아미노산과 비타민으로 보충
3) 투석할 경우 적정량의 단백질 섭취
2 고칼로리 식이
1) 조직의 이화작용을 방지하고 에너지 제공 및 단백질 보유능력을 증가시키기 위함
2) 적절한 열량원은 일처적으로 탄수화물과 지방에서 얻음
3 식사시간에 즐거운 환경 제공, 음식을 맛있게 졸기, 적은 양 제공
1) 식욕부진, 오심, 구내염, 입맛의 변화로 인해 적절한 영양 유지를 하지 못하는 경우가 만흥므로 환경의 변화로 식욕증가시킴
4 구강섭취 불가능한 경우 장관 또는 비경구영양 주입
세포영양 부족 및 부종과 관련된 피부손상 위험성
(계획) 신장기능상실 증상으로 인한 피부손상이 발생하지 않음
1 일정시간 간격으로 세심하게 피부 관찰 및 관리
2 잦은 체위변경 시행
3 특수매트리스의 사용 - air, water 등
4 규칙적인 ROM 운동 시행 및 방법 교육
1) 전신적인 영양 장애와 부종으로 인해 제한된 움직임을 개선시키고 순환을 증진시킴
중추신경계의 요독소 영향과 관련된 사고과정 장애 (계획) 신경기능 보존
1 반복적으로 지남력 (사람, 시간, 장소) 사정
2 대상자에 대한 모든 일을 규칙적으로 하고 되도록 변화 줄임

참고 자료

없음