임상현장에서의 비판적 사고, 비평적 사고 실제 사례(케이스)

소개글

임상현장에서 매일 일어나는 비평적 사고를 케이스로 엮어 작성한 보고서

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본문내용

첫 번째로 chest discomfort가 있어 CAG를 위해 방문한 여자 환자의 경우이다. 이 환자는 2006년도에 Lt. breast cancer로 수술을 한 경력이 있다. 이 경우 일단 CAG가 무엇인지, 어떤 검사인지 파악해야 한다. CAG는 coronary angio-graphy의 약자로 관상동맥조영술을 의미한다. 대퇴동맥이나 손목의 동맥을 통해 catheter를 넣어 관상동맥을 관찰하거나 stent를 삽입하는 목적으로 시행되는 검사이다. 이 검사를 위해 우리 병원에서 필요한 검사 준비를 파악해야 한다. CAG의 준비사항은 아래 정리해두었다.
# Midnight NPO
# 아스피린, 클로피도그렐 복용
# Skin prepare: Rt wrist, both inguinal
# Lt arm 18~20G line 확보
# 심도자술 동의서, stent 삽입 동의서, ICU 입실 동의서 확인
# Full LAB, x-ray, EKG 결과 확인

이렇게 간단하게 서술했지만, MN NPO는 검사 중 응급상황이 발생하여 수술을 하게 될 경우를 대비하는 이유에서 시행되는 것이고, 아스피린, 클로피도그렐을 복용하는 이유가 약물을 복용함으로써 피를 묽게 만들어 catheter가 혈관 안에서 잘 움직여야 하는 목적임을 알고 있어야 한다. 또 skin prepare를 두군데 하는 이유는, 처음 손목의 동맥으로 puncture를 시도했을 때 접근이 쉽지 않으면 더 큰 대퇴동맥으로 하기 때문이라는 근거도 알고 있어야 한다.

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