정형외과 간호 실습일지

소개글

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목차

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본문내용

V/S 측정하기: 활력징후는 매일 아침 8시, 오후 3시 반에 측정하고 그 외 수술 전/후 대상자나 수혈 중인 대상자에겐 special vital을 측정하였다.
Vital Sign은 신체의 상태를 평가하는 기본적 지표이며 신체의 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 의미한다. 활력징후는 대상자의 신체적, 심리적, 환경적 스트레스를 반영하며 서로 영향을 받는다.
 활력징후 측정시기: 입원 시
의사의 지시나 기관의 규칙에 의한 정규적인 절차
모든 수술이나 침습적 진단검사의 전,후
수혈 전,중,후
활력징후에 영향을 주는 약물 투여 전,후
대상자의 전반적인 신체상태의 변화 시
활력징후에 영향을 미치는 간후 중재 전,후
대상자가 신체적 변화에 대한 주관적 증상을 호소할 때
 활력징후 정상범위: 액와체온 36-37℃, 맥박 60-100회/분, 호흡 12-24회/분, 혈압 120/80 이하

<중 략>

1) 관장의 종류, 사용하는 용액의 양과 투여 횟수 등을 확인한다.
2) 대상자는 엎드려 좌측을 아래로 하여 누워 오른쪽 다리를 구부린다. 이러한 자세는 S자 결장과 하행 결장으로 중력에 의해 용액이 잘 흘러가도록 하고, 오른쪽 다리를 구부리는 것은 항문의 노출을 충분히 하도록 하기 위함이다. 슬흉위(knee chest position)를 취하는 경우도 있는데 이는 용액이 더 깊숙이 주입되어 대장 하부에는 관장액이 적게 있게 된다.
3) 가까운 곳에 변기를 놓아 대상자의 긴장감을 완화시킨다.
4) 관장 통에 관장 용액을 붓는다.
5) 직장 튜브 끝에 윤활제를 바른다.
6) 대상자에게 심호흡을 하게 하고 ‘아’ 소리를 내도록 한 후 직장관을 배꼽을 향해 항문에 삽입한다. 심호흡은 괄약근을 이완시키며, 직장관을 배꼽을 향해 넣는 것은 직장의 길이에 따라 튜브가 들어갈 수 있도록 해준다.
7) 튜브 조절기를 열고 직장 안으로 소량의 용액을 주입한 후 튜브를 일단 막았다가 유입한다. 이는 장의 경련이나 혹은 항문괄약근이 열리지 않았기 때문인데 소량의 용액은 경련을 감소시키고 괄약근을 이완시킨다.
8) 관장 용액을 항문에서 45cm 높이 위로 올려서 서서히 주입한다. 일회용 관장이라면 용액의 적절한 양이 주입될 때까지 관장 용기를 짜면서 주입한다. 만일 대상자가 심한 통증이나 팽만감을 호소하면 주입을 멈추도록 한다.
9) 튜브 조절기를 잠그고 직장관을 빼고 휴지로 항문 주위를 닦는다.
10) 관장 용액에 따라 장내 보유시간이 다르나 10~15분이 효과적이다.
11) 변기를 비우거나 변기에 쏟아버리기 전에 대변의 양상을 조사한다.

참고 자료

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