대동맥궁 최종 병태생리

목차

1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 pathophysiologic mechanism
3. 진단 방법
4. 임상경과에 따른 분류 및 증상
5. 치료
6. 합병증
7. 예방

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인

1) 정의

대동맥박리란 우리 몸의 동맥혈 공급의 통로이며 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관으로 가장 큰 혈관인 대동맥의 벽은 내막 중막 외막 3 겹의 층으로 구성되어 있다. 이 중 가장 안쪽에 존재하는 내막이 어떤 이유에서건 파열이 되면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 장축으로(길이방향으로) 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen,원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen,박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리 되어 혈액이 빠져나와 대동맥 벽의 가운데층인 중막 사이로 분출된 후 가성 내강을 형성하여 대동맥 벽을 찢어 나가는 질환을 대동맥 질환 이라 한다

<중 략>

6. 합병증
급성 대동맥 박리는 초기 사망률이 시간 당 1%에 달하며, 치료하지 않을 경우 24시간 이내 사망률 은 25%,1주 이내 약 50%,1달 이내 약 75% 1년 이내 약 90%에 이르는 매우 위험한 응급질환이다. 그러나 성공적으로 치료를 받고 퇴원한 환자의 생존율은 대동맥 박리가 없는 연령층과 차이가 없고 5년 생존율은 75-82%정도 이다. 따라서 발병 초기 치료가 예후를 결정하는데 매우 중요하다. 합병증은 주로 대동맥의 어느 위치를 어느 정도 침범 했는가에 따라 다양하게 나타 날수 있다. 대동맥이 완전 파열된다면 이는 물론 급사로 이어질 수 있다. 저혈압이나 쇼크로 나타나기도 하는데, 이는 대동맥 파열에 의해 상당한 양의 혈액이 대동맥 밖으로 새면서 발생하는 혈액 부족이나, 세는 양이 아주 많지 않더라고 빠른 시간에 혈액이 심장 주위로 새면서 심장을 압박하는 심낭 압 전, 급성 대동맥 판막 폐쇄 부전 증 으로 인한 급성 심부전 및 폐부종에 의해 생긴다. 상행 대동맥을 침범한 경우 심장혈관(관상동맥)의 폐쇄로 인해 심근 경색 및 심지어 이로 인한 급사도 발생할 수 있고, 대동맥 판막을 침범하여 다양한 정도의 대동맥 판막 폐쇄부전증이 발생할 수도 있다. 대동맥궁을 침범한 경우 드물게 경동맥의 폐쇄로 인한 뇌졸중이 발생할 수 있다. 하행 대동맥을 침범한 경우 척수신경으로 가는 혈관의 폐쇄로 인한 하지 바지, 장으로 가는 혈관의 폐쇄로 인한 장 허혈 및 괴사, 또는 신장 혈관의 폐쇄로 인한 급성 신 부 전 등이 발생할 수 있다.

참고 자료

없음