성빈센정신과Case 해빈

목차

1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 발달력 (특이사항 있는 것만)
5) 가족력
6 )의학적 진단 및 치료계획
7) 정신상태검사 MSE
8) 정신사회적 사정
9) 임상적 검사결과
10) 간호과정

본문내용

①현 병력
•의학적 진단명 : Schizophrenia Paranoid Type
•주 호소(chief complain)
-입원당시 주 호소 : 우울, 피해망상, 환청
“우주인이 저를 조종하고 있는것 같아요.” (환자)
“평소보다 의심이 많아지고 예민해지더니 사람들이 자기를 쫓아다닌다 며 몹시 불쾌해 해요” (어머니)

-현재 주 호소 : 우울, 피해망상, 환청
10/11 “약을 먹어도 좋아지는것 같지가 않고, 누가 몸을 누르는것 같아요”
“아침에 일어나면 자꾸 이상한 소리가 들려요”
"어떻게 하면 영어공부를 잘할 수 있을까요?“

•현재의 약물복용 상태
-약물명 및 용량
zyprexa zidis tab. 1mg(olanzapine) 30mg 3T
benztropin tab. 1mg 1mg 1T
Ativan tab. 0.5mg 0.5mg 1T
indenol tab. 40mg 80mg(propranolol) 2T
Almagel supension 1g/15ml(Almagate) 하루에 3포 아침, 점심, 저녁

-자가투여 능력 : 있음.
-약물 부작용 :
zyprexa - 호산구 증가증, 프로락틴 상승, 기립성 저혈압, 운동 이상증, 현기증
benztropin - 불안, 우울증, 때때로 발진, 구토, 변비
Ativan - 현기증, 두통, 졸음
indenol - 홍반성 발진, 인두염, 발열, 후두경련, 구토, 변비, 설사, 건선상피진

참고 자료

없음