Kawasaki disease
- 최초 등록일
- 2013.09.10
- 최종 저작일
- 2013.08
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목차
1. 원인/빈도
2. 병태생리
3. 합병증
4. 임상증상
5. 진단적 평가
6. 처치
본문내용
: Kawasaki disease는 신체의 중요한 장기를 침범하는 열성 질병과는 약간 구별되는 특징을 가진 여러 기관의 혈관염이다.
가와사키 병은 전세계적으로 발생하는 다기관질환으로서 점막 피부성 림프절 증후군으로 알려져 있다. 주로 소아에서 발생하지만 때로 성인에서 발생하며 유행적으로 나타나기도 한다.
1. 원인/빈도
1. 원인불명이다.
2. 호발연령은 1?2세이다; 50%가 2세 이하이고, 80%가 4세 이하이다.
8세 이상의 아동에서는 드물다. 남아 : 여 아는 1.6 : 1이다.
3. 봄과 겨울에 흔히 발생한다.
4. 장기적 예후는 확실치 않다.
2. 병태생리
1. 혈관염은 여러 기관에 오는 질환이며 특히 심혈관계가 1차적으로 침범된다.
2. 초기 : Ⅰ단계
a. 세동맥, 세정맥, 모세혈관의 혈관주위염
b. 관상동맥을 포함한다 - 범심장염.
3. Ⅱ단계와 Ⅲ단계(질병이 진행되어감에 따라)
a. 관상동맥의 범혈관염과 혈관주위염
b. 동맥류 형성, 심근주위염, 심근염, 심내막염, 정맥염
4. Ⅳ단계
a. 관상동맥의 반흔, 협착, 석회화
b. 심근의 섬유화와 심내막의 섬유탄성증
c. 치유가 시작된다.
<중 략>
6. 처치
1. 치료목적 : 증상의 경감, 관상동맥혈전증, 관상동맥류, 사망의 방지
2. 정맥내 면역글로불린요법(400mg/kg/일)은 발열 시작 10일내 시작하여, 4일간 2시간 동안 주입한다.
간호시 유의점 : 아나필락시스 반응을 고려하여 혈압과 맥박을 주입시작 후 30분, 1시간과 그 후 주입이 끝날 때까지 매 2시 간마다 측정하고 epinephrine을 준비해 둔다.
3. 아스피린 요법
a. 급성기 동안 80?100mg/kg/일 - 항염과 해열 효과를 위해 준다.
b. 발열 후 혈소판응집 방지제 용량(3?5mg/kg/일)을 조절하고 질병 후 2?3개월간 또는 ESR과 혈소판 수치가 정상이
될 때까지 자연적인 관상동맥 혈전증의 위험을 감소시키기 위해 사용한다.
4. 급성기와 회복기 동안 혈전용해요법이 요구된다. dipyridamole(Persanti)을 동맥류가 있는 경우 혈소판 응집억제인자로 준다.
참고 자료
lawrence M, Tierney, 전국의과대학교수 역, 오늘의 진단 및 치료(Current medical diagnosis & treatment), 도서출판 한우리, 1999, P1439
대한병리학회, 병리학 제3판, 제8장 감염성 질환 ; 가와사키병, 고문사, P279, 454