약리학

목차

Ⅰ. MAO 억제제
Ⅱ. 크롬친화세포종
Ⅲ. 식욕부진
Ⅳ. 양성전립샘비대
Ⅴ. ADHD
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. MAO 억제제
MAO억제제는 phenelzine과 isocaboxazid 그리고, nonhydrazide계인 tranylcypromine 등이 현재 사용되고 있다. MAO에 대해 자세히 알아보면 MAO는 MAO-A형과 MAO-B형으로 구분된다. 먼저, MAO-A는 일차적으로 노에피네프린, 세로토닌 및 타이라민 대사에 대한 산화효소이다. 이에 비해 MAO-B는 주로 도파민에 선택적으로 작용한다. 만약 노에피네프린 및 세로토닌 시냅스이고, 도파민이 아닌 우울증에 관여된다면, MAO-A에 대해 더 선택적일 수 있다. 그리고 옛날 MAO 억제제는 비가역적 차단이어서, 타이라민이 축적되고, 음식 내에 있는 타이라민을 보호하는 일차-통과 대사의 상실이 일어났다. 결과적으로 비가역적 MAO 억제제가 음식에 타이라민으로 인하여 고혈압 반응의 위험도가 매우 높아지게 되었다. 그러나 현재는 가역적이고 반감기가 짧은 MAO 억제제인 moclobemide는 이런 상호작용이 상대적으로 적어서 현재 많이 사용되고 있다.

<중 략>

이 ADHD도 큰 문제를 가지고 있는 질환이 아닐 수 없는데, 치료방법들을 알아보면 우선, 가장 효과적인 약물치료가 있다. Dextroamphetamine, methylphenidate, pemoline과 같이 중추신경자극제가 가장 효과적이다. FDA에서는 3세 이상일 때는 dextroamphetamine을, 6세 이상일 때에는 methylphenidate를 사용하도록 제시하고 있다. 그리고 imipramine, desipramine, nortriptyline, serotonin-specific reuptake inhibitor(SSRIs), bupropion 등도 ADHD 치료에 효과가 있다. 불안장애나 우울장애가 같이 있는 경우와 틱 장애가 있어서 중추신경자극제를 사용할 수 없는 경우에는 항 우울제를 사용하면 좋다. 이때 심장에 대한 부작용을 고려해야 한다. 그리고 Clonidine도 사용할 수 있는데 특히 틱 장애가 같이 있는 경우에 효과적이다.
두 번째 치료방법으로서 정신사회적 치료가 있다. ADHD치료에서 약물치료 하나만으로는 만족스러운 효과를 기대할 수 없기 때문에 더불어 환자에 대한 지지적 정신치료와 상담이 필요하다. 행동치료의 원칙에 따라 환자가 이해하고 또 예상할 수 있는 상벌체계 등 행동모형을 시도하는 것도 효과가 있다. 즉, ADHD 치료는 포괄적인 치료가 필요하다.

참고 자료

내과학 Ⅱ
병리학 제3판
최신정신의학 제4개정판
하버드 핵심 약리학
쉽게 배우는 간호약리학
머크 메뉴얼
간추린 병리학