만성 폐쇄성 호흡기 질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease), COPD

목차

목 차 I

그림목차 Ⅱ

1. 만성 폐쇄성 호흡기 질환 정의

2. 호흡기의 구조와 근육
2.1 구조 및 기능
2.2 환기근(muscle of ventilation)

3. 폐(허파)와 늑막(lung and pleurae)
3.1 구성
3.2 폐(허파)의 용적과 용량(lung volume and capacities)

4. 원인
4.1 흡연
4.2 감염
4.3 대기오염 및 직업
4.4 알러지(allergy)
4.5 유전
4.6 노화
4.7 혈당변화

5. 발생기전
5.1 부분적 및 일시적 기도폐색
5.2 기관지 내압의 급격한 증가(기침, coughing)
5.3 폐실질의 점진적 파괴
5.4 고도의 기관지염 또는 기관지천식
5.5 기관지벽의 결체직 및 연골의 변성
5.6 폐포벽 또는 호흡성 세기관지벽의 상해

6. 병리(pathology)
6.1 기관지천식(brochial asthma)
6.2 기관지확장증(Bronchiectasis)
6.3 만성기관지염(chronic bronchitis)
6.4 폐기종(pulmonary emphysema)
6.5 낭포성 섬유증(Cystic fibrosis)

7. 합병증
7.1 기흉(Pneumothorax)
7.2 폐렴(Pneumonia)
7.3 폐심장증(Cor pulmonale)
7.4 거대기포(Giant bulla)
7.5 폐암-편평상피 세포암(Squamous cell carcinoma)

8. 치료
8.1 산소공급
8.2 약물처치
8.3 이완운동
8.4 체위성 배액 요법
8.5 호흡운동
8.6 기침운동
8.7 재조건화 운동

◈ 참고문헌

◈ 그림목차

본문내용

1. 정의
만성 폐색성 호흡기 질환(일명 COPD)이란 용어는 미국 흉곽병학회에서 1962년에 공인되어 이제 여러 학자 및 임상의로 하여금 널리 쓰이고 있는바 기관지의 지속적인 폐색성 증상을 주소로 하는 일군의 호흡기성 질환이어서 폐기종(pulmonary emphysema), 만성 기관지염(chronic bronchitis), 기관지천식(bronchial asthma) 등을 묶어 통칭한다. 만성 폐색성 호흡기 질환은 순수한(폐기종을 수반 안한)만성 기관지염에서부터 여러 단계의 기관지염, 기관지천식 및 병리형태학적 페기종에 이르는 경과를 밟고 마침내 중증의 폐기종(때로는 기관지염을 수반 안 하는 수도 있음)에ㄹ까지 넓은 병적 스펙트럼을 가지고 있다고 하겠다.
이러한 여러 병적 과정은 어느 하나에만 머물러 있다고 할 수도 없고 또 꼭 진행성이라고도 말할 수는 없다. 세 가지의 병개념의 결합으로 이루어진 이 COPD는 늘 “동적”이라고 할 수밖에 없다. 위의 모든 병적 과정은 가역성일 수도 있으나 종국적으로 심폐기능부전을 초래하는 말기까지 이를 수도 있겠다.

<중 략>

만성폐쇄성호흡기 질환에서는 폐조직의 탄성되감기 기력이 상실되어 병적으로 그 부피가 늘어나므로 횡격막이 이완될 때 돔형을 이루지 못하고 편편해지므로 효율이 떨어진다. 따라서 환자는 보상 기전으로 늑간근과 보조근을 사용하게 되므로 호흡은 짧고 얇은 호흡 양상을 보이며 심할 경우 호기가 끝나기 전에 흡기를 시작하려는 공기 부족의 양상을 보이기도 한다. 따라서 가능한 느리고 깊은 호흡 양상을 이루도록 하여야 하는데 이를 위하여는 횡격막 호흡과 입술 튀기기 호흡 운동 등이 사용된다.
횡격막 호흡이란 일종의 생체 되먹이기를 이용한 호흡 운동으로서 복부가 많이 움직이도록 깊은 숨을 쉬면서 동시에 흉곽의 움직임을 최소화하기 위하여 한 손은 쇄골 바로 아래의 흉곽에 올려놓고 다른 한 손은 명치 끝에 올려놓고 호흡하는 방법으로, 양손으로 흉곽과 복부의 움직임을 감지하면서 호흡하는 일종의 생체 되먹이기를 이용한 호흡 운동으로 호기시에는 입술 튀기기 호흡을 하여야 한다. 이 때 복부에 손을 올려놓는 대신 41b 정도의 무게를 올려놓고 할 수도 있으며 처음에는 앙와위에서 시행하다가 점차 Trendelenburg 자세, 앉은 자세, 선 자세에서 시행할 수 있도록 훈련한다. 이러한 복식 호흡은 아마도 복부 근육의 근섬유 비후에 의한 근력 강화나 또는 적절한 복부 근육의 호기시의 참여로 인하여 이완될 때 횡격막이 돔형을 이룰 수 있게 도와줌으로써 호흡의 효율을 높이는 것으로 생각된다.

참고 자료

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