[출산기간호학 case study]산과케이스-cesarean section, myomectomy

목차

1. 간호력
2. 신체 검진
3. 제왕절개 분만기록
4. 제왕절개 산욕부 간호
5. 간호 과정

본문내용

1. 간호력
1) 일반적 사정
이름: 조○○ 나이: 28세
진단명: antenatal care in normal pregnancy, first trimester
Hashimoto's thyroiditis
subserosal leiomyoma of uterus
수술명: emergency cesarean section, myomectomy
입원기간: 직업: 회사원 교육: 대졸 종교: 무교
가족형태: 부부가족
2) 월경력(Menstrual History)
마지막 월경일(LMP): 2011년 6월 20일
예정 분만일(EDC): 2012년 3월 27일
3) 산과력(Parity) 0-0-0-0 -> 1-0-0-1
4) 과거병력, 알러지: 무
5) 가족병력: 무
6) 현 병력 및 증상: Hashimoto's thyroiditis
①진통: 무
②이슬: 무
③마지막 음식물 섭취시기: 12-3-18 저녁
④파막 여부: 무
7) 약물복용: T4 100mcg qd 유지중(1T)
8) 산전진찰은 받았는가(Prenatal care)? 장소 본원 (규칙적)

2. 신체 검진
1) 신체 사정(Physical examination)
체중: 임신 전 55.0Kg 현재 66.1Kg 신장: 160.1 Cm
활력증후: BP 113/72mmHg T 36.6℃ P 90/min R 20/min
유두 : 정상
태아 심음(FHR): 144회/min
2) 임상검사(Laboratory Test)상 특이소견
분만 전 R-lab> WNL, ScrUSG> WNL, 50gGTT> 89
분만 후 Hb> 11.8, TSH> 0.34

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ, 수문사
이향련 외(2010), 성인간호학Ⅰ, 수문사