[성인간호학 case study] 신경외과- TSA
- 최초 등록일
- 2013.09.28
- 최종 저작일
- 2012.06
- 12페이지/
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목차
1. 일반적 자료
2. 신경근골격계 사정
1) 정신상태
2) 활력징후
3) 뇌신경 기능검사
4) 소뇌 기능검사
5) 운동능력검사
8) Activity of Daily Living
9) 진단적 검사
10) 수술기록
본문내용
외안근 활동(extraocular muscle movement)
- 안구운동을 6개의 방향으로 눈의 움직임을 검사하고, 안구가 잘 움직이는지를 관찰한다. - 혹시 주시하는 물체가 두개로 보이는지 묻는다.
- 편안한 상태에서 눈떨림(Nystagmus)여부와 안구를 움직일 때 눈떨림이 유발되는 지를 관찰한다.
- 눈꺼풀틈새(Palpebral fissure)를 관찰하여 눈꺼풀처짐(ptosis)이 있는지 안구가 돌출(exophthalmos), 함몰되어(enophthalmos) 있는지 관찰한다.
(5) 삼차신경
- 얼굴감각 :
눈분지(ophthalmic branch), 위턱분지(maxillary branch), 아래턱분지(mandibular branch) 각 분지의 감각영역을 검사한다.
어금니를 꽉 다물도록 한 다음 양쪽의 깨물근(massetor muscle)과 관자근육(temporal muscle)을 만져보아 근육의 크기와 딱딱한 정도가 양측이 같은지를 관찰한다.
- 저작 : 입을 반쯤 벌리고 턱을 좌우로 움직이게 하여 움직이는 힘이 양측이 같은지를 검사하여
날개근(pterygoid muscle)을 비교한다.
- 각막반사 : 솜으로 각막의 모서리 부분을 접촉했을 때 눈을 깜빡이면 정상이다.
(6) 안면신경
- 얼굴움직임 : 웃기, 이마 찡그리기, 주름 짓기, 뺨 부푸리기등 얼굴의 운동기능을 사정한다.
- 미각 : 눈을 꼭 감게 한 후 대상자가 의도적으로 안검을 열어 근력을 사정한다.
(7) 청신경 : 눈을 감기고 시계를 대주어 소리 난 쪽의 손을 들게 한다.
(8) 설인신경 및 미주신경
안면신경과 함께 쓴맛, 짠맛, 신맛, 단맛을 맛보게 하여 미각을 검사한다.
한 가지 맛을 본 후에 입 안을 반드시 헹구게 한다.
운동기능 : 입을 벌리게 한 후 ‘아’ 소리를 내도록 하여 구개수와 구개가 똑같이 올라가는지 파악한다.
감각기능 : 설압자로 구토반사를 자극하여 사정한다. 정상적으로 소리를 내고 말하면 9,10신경은 정상이다.
참고 자료
없음