[성인간호학 case study] 신경외과 케이스
- 최초 등록일
- 2013.09.28
- 최종 저작일
- 2012.06
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목차
1. 일반적 자료
2. 질병에 대한 설명
(1) 요추 척추관 협착증(Spinal stenosis of lumbar spine)
(2) 척추 전방 유합술
3. 수술 기록
(1) 수술명 : Interbody fusion, L-and LS-spine, anterior (L3-4-5-S1), Posterior fixation (L3-4-5-S1(percutaneous))
(2) 수술 전 진단명 : spinal stenosis of lumber spine
(3) 수술 후 진단명 : spinal stenosis of lumber spine, spondylolisthesis lumbosacral region
(4) 마취 종류 : 전신
(5) 수술방법 및 소견
4. 투약
5. 진단검사(수술 전, 후)
6. 신경근골격계 사정
(1) 정신상태
(2) 의식수준
(3) 활력징후
(4) 뇌신경 기능검사
(5) 소뇌 기능검사
(6) 운동능력검사
(7) 반사 활동 검사
(8) Activity of Daily Living
7. 간호 과정
(1) 간호문제의 우선순위 설정
(2) 간호진단
본문내용
1) 정의
요추척추관 협착증은 척수신경을 둘러싸고 있는 척추관이 좁아지는 병이고, 이를 더 자세히 분류하면 신경관 협착증과 신경공 협착증으로 나눌 수 있다. 신경관협착증은 신경관, 즉 척추관이 눌리거나 좁아지는 병이고 신경공 협착증은 척수신경 다발에서 갈라져 나온 가는 신경들이 지나가는 구멍이 좁아지는 병이다. 흔히 요추협착증이라고 하면 신경관이 눌리거나 좁아지는 증상을 떠올리지만 실제로는 신경공에 문제가 생긴 경우가 더 많다.
2) 원인
척추디스크은 보통 20-30세 이후에 퇴행성 변화가 시작되는데, 이때 디스크를 둘러싸고 있는 섬유륜도 퇴행성 변화를 일으켜서 뼈에 부착된 곳이 갈라지고 이로 인해 이차적으로 뼈가 자라서 신경관이 좁아지게 된다.
따라서 신경관이 좁아지면 신경이 압박되어 통증을 일으키는 것이다. 또한 척추가 전방 또는 후방으로 전위되어 신경관이 좁아져서 신경을 직접 압박하기도 한다. 이와 같은 척추의 퇴행성 변화는 연령증가에 따른 자연적인 변화로서 60세 이상이 되면 목에서는 약 60%, 허리에서는 약 90%정도에서 X-선 촬영을 시행하면 나타나지만 별다른 증상이 없는 경우가 많으므로 증상이 있는 경우에만 치료를 하게 된다.
3) 증상
요추 척추관 협착증은 50대 이후의 남자에서 많이 발생하는데 제 4, 5 요추를 중심으로 많이 발생하여 마미신경을 압박하여 증상을 일으킨다. 주로는 허리통증이 빈번하게 나타나며 흔히 허리디스크 질환과는 달리 걷거나 서 있을 때 당기고 쥐어짜는 듯한 통증과 함께 하지의 감각 장애와 근력저하가 동반되기도 한다. 이러한 증상은 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 어느 정도하면 같은 증상이 반복되는데 이와 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라고 하며 이러한 증상이 요추 협착증의 특징적인 증상이다.
참고 자료
신경림 외. (2009). 성인간호학Ⅱ . (7th ed.) 현문사.
서울대학교병원. (1999). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부
송미순 외. (2002). 진단적 검사와 간호 개정판. 현문사
http://gs.iseverance.com/spine/ 강남세브란스 척추병원