내과병동간호력

목차

1. 간 호 력
2. 객관적 자료
3. 간호수행 기록지
4. 건강교육/평가

본문내용

병록번호 : 00000000 사 정 일 : 2012. 9. 14
병 실 : 2008호 작 성 자 :
진 료 과 : 내과 정보제공자 : 환자, 보호자

1. 일반적 사항
1) 인적사항
이 름 : 이○ ○ 연 령 : 55세 성 별 : 여
주 소 : 전화번호 : 010
보 호 자 : 배우자 김 ○ ○ 전화번호 : 010
입 원 일 : 2012. 9.14.
입원경로 : 외래로 입원
입원방법 : 보행
진 단 명 : SAP
발 병 일 : 8/14일 쯤
주 증 상 : 가슴이 답답하고 머리가 멍하고 식욕 없고 힘이 빠짐
키 : 152cm 체 중 : 57 kg
흡연 : 안하심
음주 : 안하심
투약 : 은병원에서 처방받은 갑상선기능항진증약을 self로 드시고 계심
입원 시 활력징후 : 혈 압 : 130 / 80mmHg 체 온 : 36.2 ℃
맥 박 : 78 회 호 흡 : 20 회

<중 략>

▷다양한 채소와 과일, 잡곡류를 많이 먹자. 다양한 채소와 과일을 머그잔 하나 정도의 분량으로 하루에 5차례 이상 꾸준히 먹어야만 심장병 예방에 도움이 된다. 주스보다는 있는 그대로 먹는 것이 좋으며 현미와 잡곡류도 심혈관질환의 위험도를 줄여준다.
▷금연하고, 모든 술은 2~3잔 이내로 마신다.
▷싱겁게 먹고, 기름진 음식을 삼가자. 소금 섭취량을 하루 6ｇ이하로 줄이고, 기름기 있는 음식 대신 콩과 생선을 많이 먹는다.
▷매일 30분 이상 달리기, 걷기, 수영 등 유산소 운동을 즐기자.
▷평소 자신의 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치를 주기적으로 체크하자.
▷증상이 의심되면 빨리 병원을 찾자. 심장이 정지한 뒤 4분 내에 살려내지 못하면 회복되더라도 식물인간이 될 수 있다. 가슴이 쥐어짜고 눌리는 듯이 아프고, 뻐근하며, 숨이 차는 듯한 증상이 나타나면 심장질환을 의심해 봐야 한다. 특히 피로할 때 두통, 현기증, 불안감, 무력감이 나타나고 가슴이 두근거리거나 머리 뒷부분이 당기고, 사지 근육통, 피로, 갑작스런 마비 등의 증상이 있으면 반드시 병원을 찾아야 한다.

참고 자료

없음