만성혈액투석 처방 요소역동학

목차

1.
2. “적절한 투석”을 위한 처방 및 감시
3. 투석기
4. 수분제거 처방
5. 투석용액
6. 환자 감시

본문내용

I.“적절한 투석”을 위한 처방 및 감시

요소

요소는 암모니아를 거쳐 아미노산 질소로부터 간에서 만들어 지는데 이는 질소 함유 노폐물이 체외로 배출되는 주요한 방법이다.
요소독성은 작은 분자량 용질과 큰 분자량 용질 두 가지에 의해 발생하지만, 작은 분자량 독소의 제거가 훨씬 중요하다. 이러한 이유로 처방 투석량은 작은 독소 제거에 근거하고 있다.
요독소의 90% 이상이 단백질 대사산물
요소 : 중요한 요독소는 아니나 독성물질의 정도를 반영

B. 요소제거와 혈장 요소농도

투석 적절도를 확인할 때는 요소제거와 혈장요소 농도 둘 다 감시해야 한다.

<중 략>

환자들은 투석간 체중증가가 1kg/day 이하를 유지하기 위해 노력해야 한다. 염분 복용을 많이 하게 되면 수분 섭취가 늘어나기 때문에 수분 섭취보다 나트륨 섭취의 제한에 대한 교육을 해야 한다. 투석 후에 녹초가 된 느낌이나 지속적인 근육 경련을 호소할 경우 목표 건체중이 너무 낮다는 것을 시사
이런 환자들에서 투석 중에 수분제거에도 불구하고 혈압은 상승할 수 있다.
고혈압을 가진 환자에게 투석 중 저혈압의 발생을 줄이기 위해 투석하는 당일 혈압 약을 중단하도록 조언하고 있다. 하지만 이런 처방이 특히 오후에 투석을 하는 환자에게는 절대적으로 필요한 것은 아니다.

참고 자료

없음