위장관 출혈 케이스(gastrointestinal bleeding case study)
- 최초 등록일
- 2013.10.11
- 최종 저작일
- 2012.01
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소개글
내과병동 실습 때 작성한 케이스입니다. 자료를 아주 자세하게 만들어놔서 케이스 스터디 공부하는데 많은 도움이 될 것 입니다. ^^;
목차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요
Ⅱ. 본론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. Problem List
3. 간호진단
4. 간호과정 적용
Ⅲ. 결론
본문내용
1. 연구의 필요성 및 목적
위장관 출혈은 입원환자에서 매우 흔한 응급상태로 응급 치료와 진단을 동시에 신속히 시행하여야 환자의 이병률을 줄일 수 있다. 출혈되고 나서 얼마나 빨리 내시경 검사 등을 시행했느냐에 따라서도 출혈부위를 확인 할 수 있는 정도가 달라질 수 있다. 출혈은 대상자의 생리적, 심리적 상태를 위협할 수 있으며 출혈을 초래한 일차적 질병의 이환율과 사망률을 증가시킨다. 최근 치료 방법의 현저한 발전에도 불구하고 사망률은 10%로 변함이 없다. 이러한 질환은 개인의 생활양식과 영양 상태에 크게 영향을 미칠 수 있다.
2. 관계 문헌의 개요
상부 위장관 출혈
상부 위장관 출혈은 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타난다. 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인은 소화성 궤양, 미란성 위염, 식도정맥류 등이다. 그 외의 원인으로 식도염, 식도암, 위암, 장암, 외상 등이 있다. M allory-Weiss 증후군과 응고기전에 이상이 있는 혈액질환도 상부 위장관 출혈을 일으킨다.
(1) stomach의 구조
위는 LUQ에 위치하고 있으며 분문조임근의 수축시 위가 식도에서 분리된다.
용적은 대략 1500ml이며 해부학적으로 세 부분으로 구분된다.
위의 말단부와 십이지장의 경계부는 유문조임근(pyloric spinter)이라 하며 위에서 유미즙이 흘러가게 한다. 위벽은 장막층(serosa),근육층(muscularis), 점막밑조직층(submucosa), 점막층(mucosa)으로 구성되어 있으며 장막 바깥층은 내장복막이다.
이중 근육층은 연동운동을 일으키고 점막밑 조직층은 위벽의 근육층과 점막층을 연결하고, 혈액과 임파관 및 신경얼기들을 포함하고 있다. 위의 상피내막에는 많은수의 미세한 분비샘이 있다.
(2) 임상증상
상부 위장관 출혈 시 토혈, 흑색 변, 잠혈 등의 증상이 나타난다. 토혈은 붉은색 또는 암적색, 갈색, 흑색으로 나타난다. 이는 혈액과 위산이 얼마나 오래 접촉했는지에 다라 결정되며 접촉 시간이 길수록 토혈의 색은 더 짙어진다. 특징적인 ‘커피 찌꺼기’ 모양의 토혈은 혈괴가 소화과정을 거칠 때 나타날 수 있다.
참고 자료
성인간호학(상), 현문사, 전시자 외9명, 2011.01.20
약물사진KIMS