성인간호학 신경계 요점정리

목차

III. 신경학적 기능장애가 있는 환자의 간호
V. 뇌혈관성 질환과 간호
VI. 신경계 종양과 간호
VII. 신경계 외상환자의 간호
VIII. 퇴행성 질환과 간호
IX. 경련성 질환과 간호
X. 말초신경질환과 간호

본문내용

III. 신경학적 기능장애가 있는 환자의 간호
1.무의식 환자 간호 2.두개내압 상승

1.무의식 환자 간호
간호진단: 기도개방유지불능
간호중재: 산소포화도확인, 필요시마다흡인(10초이내-두개내압 상승 위험 감소), 코 청결하고 부드럽게 유지, 측위와 반좌위(척수손상시 금지), 얼굴을 측면으로 돌려주고 침상머리를 30도 높여 기도흡인 방지, 한쪽폐에 분비물이 고이지 않도록 측위로 자세를 자주 변경해 주어야함, 뇌졸중으로 인한 편마비 환자는 마비된쪽으로 30분이상 눕지 않는다(구획증후군위험있음).

간호진단: 자가간호결핍
간호중재: 구강이 쉽게 건조되고 점액이 고착되기가 쉬우므로 구강을 자주 관찰하고 청결하게 해야한다. 하루3회 구강간호 시행(침샘염 위험있음), 기관내 삽관을 하고 있는 경우 입과 입술 주위에 궤양이 발생하지 않도록 자주 관찰.

<중 략>

81.특발성 삼차신경통 환자의 수술 후 교육내용으로 옳은 것은?
가.주기적으로 치과를 방문하도록 한다.
나.전기면도기를 사용하도록 한다.
다.세심한 구강간호를 제공한다.
라.뜨거운 음식물 섭취시 조심한다.

2.안면 신경마비 bell’s palsy
1)원인: 7번 뇌신경 장애. 허혈, 단순포진, 대상포진같은 바이러스성 질환, 자가면역질환. 가장흔한 신경장애
2)증상과징후
-귀 뒤 부위의 불편감. 외이에 단순포진성 수포.
-몇시간 내에 얼굴 한쪽편에 완전마비(일주일간 지속)
-눈썹을 올리거나 감을 때 안구는 위로 올라가고 안검은 닫히지 않고, 입이 처지며 비구순 주름이 펴진다. 미소를 지을수 없고, 안면 근육을 올려 치아를 보일 수 없다.
-침이 가장자리로 흐른다. 침범받은 쪽의 눈에서 눈물이흐른다.
-음료수나 음식을 먹는데 어려움이 있다. 미각상실.
3)진단검사: 전형적인 임상증상, 근전도, 통증의관찰과양상
4)치료와 간호:
*진통제-단순포진으로인한불편감
*스테로이드제제-신경조직의 부종과 염증감소

참고 자료

없음