비효율적 기도청결, 의사소통장애, 피부손상위험성 간호과정/간호진단/간호중재/이론적근거/평가

소개글

간호과정만 진단 하나에 한장씩 구체적으로 작성했습니다.
도움 많이 되실 거에요

목차

1. 분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
2. 기도삽입과 관련된 의사소통장애
3. 신체적 부동과 관련된 피부손상위험성

본문내용

간호진단 : 분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결

간호진단
목적 및 평가기준
(goal & outcome criteria)
간호중재 계획
(본인이 실제로 행한 간호중재에 표시)
이론적 근거

<중 략>

간호진단: 피부손상 위험성
장기목표
대상자는 퇴원할 때까지 피부손상이 없을 것이다.

단기목표
1. 대상자는 근육의 힘을 유지할 것이다.
2. 대상자는 적절한 음식과 수분섭취를 교육받을 것이다.
3. 대상자는 적절한 피부순환상태를 유지할 것이다.
4. 대상자는 예방적인 피부문제 예방방법을 적용할 것이다.
1. 근육의 힘을 기르도록 격려한다. (수행)
-근육강화약물을 투여함.(관찰)
-어깨로 숨쉬지 말고 배로 호흡하도록 교육.(수행)
2. 적절한 음식과 수분섭취에 대해 교육한다.(관찰)
-환자가 좋아하는 음식을 먹도록 교육함.(수행)
-소량씩 자주 먹도록 교육함.(수행)
3. 피부순환상태를 사정한다.
-말초맥박을 측정함.(수행)
-말초청색증을 사정함.(수행)
4. 피부문제 발생을 예방할 것이다.
-에어매트리스를 사용함.(관찰)
-2시간 마다 체위를 변경함,(관찰)

참고 자료

없음