호흡기 장애 대상자 간호과정

목차

1.간호과정
1)주관적자료
2)객관적 자료

2.간호진단

3.간호계획및 수행(진단,목표,수행,결과)
1)기도개방증진
2)호흡양상개선
3)가스교환증진

본문내용

2)객관적 자료
(1)신체사정
①시진: 구강점막의 색깔에 주의하는 데 뺨과 혀의 점막에 흰 반점(leukoplakia)은 암의 전구 병변일 수 있다. 편도주위 농양, 전염성 단핵구증, 인두종양같은 질환에서는 목젖, 구협, 인두편도가 변형될 수 있다. 폐기종에서는 입술을 오므려서 느리고 이완된 호기를 한다.
청색증- 환원 헤모글로빈의 비율이 낮은 빈혈대상자는 거의 청색증을 보이지 않고, 다혈구혈증 대상자는 비록 적절히 산화된다 할지라도 환원 헤모글로빈의 비율이 높아 청색증을 띠게 되는 것을 볼 수 있다.
②촉진: 진탕음은 과도한 분비물, 종양 및 폐렴이 있을 때 증가하고 늑막 삼출액이 있으면 감소한다. 염발음은 피하기종에서 촉진되며, 그 부위를 만지면 바삭바삭 소리를 내는 느낌.
③타진: 탁음은 적은 양의 늑막 삼출액, 무기폐 혹은 혈흉이 있을 때 들을 수 있다. 편평음은 허벅지위를 타진할 때 전달되는 소리와 비슷하다.
④청진: 비정상 호흡음에는 미세한 나음에서 중등도의 나음에서 거친 나음, 수포음, 천명음, 마찰음등이 포함된다.
(2)진단검사
①폐기증검사(Pulmonary function test)
②방사선검사(Roentgenography): 부비동 촬영, 안면촬영, 흉부 X-선 촬영, 컴퓨터 단층촬영, 형광투시경검사, 기관지조영술, 핵의학 검사. 폐혈관촬영술이 있다.

참고 자료

성인간호학
임상간호메뉴얼