성인간호학 케이스 nicu

소개글

1. 의식수준저하와 관련된 기도개방유지 불능
2. 신체적 부동, 마비, 침상안정과 관련된 피부손상 위험성
의 간호진단 내용

목차

I. 일반정보
II. 문헌고찰
III. Lab data
IV. 약 물
V. 진 단
VI. 간호과정

본문내용

2. 과거력
- 2012. 11월 쯔쯔가무시 진단받아 치료 (at local)
- 폐기종, 천식 진단받아 치료받고 분무요법 중(at local)

3. 교환영역
- 전반적상태
1) 의식상태 : semicoma
2) 지남력 : 사람(무), 시간(무), 장소(무)
3) 정서상태 : m/s : semi coma
4) 영양상태 : npo
5) 수면상태 : 보통
6) 활동상태 : 보행 및 활동이 매우 제한됨

- 신체적 상태
1) 통증 : 측정불가능 (semi coma)
2) 피부문제 : penis site redness
3) 시력장애 : 측정불가
4) 청력장애 : 측정불가
5) 배변장애 : 무
6) 배뇨장애 : FCT
7) 소화기장애 : 무
8) 순환기장애 : 무
9) 호흡기장애 : 호흡곤란, 가래, 기타 (endotracheal tube 삽입중)
10) 신경계장애 : 마비 (상지 : 좌,우)
11) 기형 : 무

<중 략>

문헌내용
- 치료목표 : 생명을 보존하고 재출혈 예방
예방위해 절대 안정을 취해야 하며 조용한 환경을 유지하도록 한다. 활력징후를 자주 측정하며 호흡 상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 전산소성 뇌 조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다. 배변 시에 힘을 주면 두개내압이 상승할 수 있으므로 경한 완하제를 사용하거나 변비를 조절한다. 혈압변화에 주의를 기울여 파열된 동맥류로부터 더 이상의 출혈이 일어나지 않도록 한다.
두 개내 출혈은 종종 고 체온증과 동반된다. 고 체온증은 뇌의 산소 이용을 증가시키므로 해열제가 처방도리 수 있다. 또한 체온을 낮추기 위하여 저온담요나 얼음팩 등이 필요하다.
대상자
- 완화제를 사용 변을 묽게함.
- 체온을 낮추기 위해 환자 머리맡에 미니 선풍기를 달아줌.
- 얼음팩을 적용하고 체위변경 시 마다 교환해줌.
- 환자의 침상머리를 30°로 높여줌.
- 두개내압 감소를 위해 mannitol을 투여함.
- 정신안정제인 Diazepam을 투여함.
- 뇌실 외 배액을 실시하고 있음.

<이하생략>

참고 자료

없음