화상의 초기 치료법

목차

1.화상의 병태생리: 국소적, 전신적
2. 화상의 종류: 원인, 범위, 깊이에 따른 분류
3. 응급처치: 초기평가, 치료
4. 화상의 합병증
5. 흡인화상
6. 전기화상

본문내용

I. 화상의 병태적 생리

1. 국소적 변화 Local change
손상 즉시 다음의 3가지 구역으로 구분한다.
․ 비가역적 손상(=괴사)으로 인한 응고구역(zone of coagulation)
․ 가역, 비가역성 중간단계로서 혈관수축 및 혈관벽 삼출(leakage)이 주 소견인 울혈구역 (zone of stasis): 창상 환경에 따라 살수도 죽을 수도 있다.
․ 혈관확장(vasodilatation)이 주 소견이면서 괴사의 위험이 없는 충혈구역

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Ⅴ. 흡인화상
열기가 직접 기관지까지 도달해 heating injury 일으키는 경우는 드믐(고압증기는
제외), 흡인된 연기 중의 연기입자와 독소에 의한 화학손상 多

1. 일산화탄소 중독: CO가스의 헤모글로빈 친화력 > O2의 헤모글로빈 친화력(200배)
mask 로 100% 산소 공급, COHb 측정
-고압산소치료: COHb 농도가 25%이상, 신경장애 증상이 있는 경우
응급치료를 요하는 화상이 없는 경구(TBSA 10~15%이상)

2. 기도 열 손상
입안, 입인두, 코인두, 후구 점막 화상시 → 24시간내 부종으로 인해 상부기도 폐쇄의
위험 높음→ 위부위 점막의 붉고 건조한 점막, 작은 점막내 물질이 있는 경우 → 추가
적으로 점막의 부종이 더 심해지면 기도폐쇄가 발생, 기관삽관 매우 힘드므로 조기 기관 삽관술 시행

3. 치료
․ 폐분비물 배출 증진
․ Bronchoscopy : 진단 뿐 아니라 분비물 배출, 분비 촉진위해 실시
․ 기계적 환기 : Ventilator 적용
․ 기관지 내로 약물치료
- 기관지 확장제: albuterol 2시간마다 투여
- 헤파린을 NS에 mix해서 Nebulized
- NS Nebulized : 기침 유발 효과
- Epinephrine : 점막의 부종 감소
- β 촉진제 : bronchospasm 치료
․ 수액 : 계산보다 많은 수액필요
․ Extubaion 빨리 실시

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참고 자료

없음