TDM 약물(치료 약물 모니터링)

소개글

TDM(치료약물모니터링) 에 대한 전반적인 이해

목차

1) TDM 정의
2) TDM의 시행을 고려해야하는 경우
3) TDM 목적
4) 약물투여 후 체내동태
5) 검체채취 시기
6) TDM 측정방법
7) TDM이 필요한 대상약물들
8) 본원에서의 TDM 업무순서
9) TDM약물과 Sampling time 지침
10) TDM 보험수가
11) TDM 약물의 임상적용과 혈중농도

본문내용

1) TDM 정의
치료약물모니터링이란 치료적 범위가 좁은 약물을 대상으로 혈액 중 약물농도를 측정하여 각 환자의 나이, 성별, 신장, 체중, 신기능, 약물, 식이, 질환과의 상호작용을 고려하여 처방된 약용량이 환자 개인별로 적절한지, 부작용은 없는지를 평가하는 것이다. 또한 약물 동력학적으로 약물의 혈중농도를 해석하여 치료역(치료효과를 나타내는 혈중농도의 범위) 내로 혈장농도를 유지시키는 것이다.
* 유효혈중농도: 약물에 따라 차이가 있지만 어느 투여량이 최소 유효농도에 달하지 않 으면 약물에 의한 치료 효과가 없으며 최대 농도 이상이면 중독 증상을 보인다. 이같이 최소-최대 유효농도 폭을 유효혈중농도라고 하며 이 범위가 좁은 약물은 혈중농도 측정이 의미가 있다.
▶ Therapeutic range와 혈중 약물 농도, 치료 효과, 부작용 사이의 관계
A) narrow therapeutic range drug, B) broad therapeutic range drug

<중 략>

-치료역 : 10~20㎎/L가 적정 치료 혈중 농도이며 20~30㎎/L 에서는 안구진탕증이 생기고 시야가 흐려지며 30㎎/L이상에서는 사지 기능장애, 마비성 구음장애, 혼수 등의 부작용을 나타낸다.

*Carbamazepine
-임상적용 : 여러 종류의 발작에 사용되는 항전간약물이나 투여량과 무관하게 피부질환, 재 생불량성빈혈 등의 부작용을 나타내는데 흔한 부작용들은 혈중농도와 관계가 있다.
-치료역 : 4-12mg/L 가 적정 혈중농도이나 9mg/L이상에서 타 간질약과 병용투여시 안구 진탕증, 복시, 졸음, 사지기능장애 등의 부작용이 나타나며 12mg/L이상에서는 단독 투여 시에도 부작용이 나타난다.

*Phenobarbital
-임상적용 : 항간질약물로 농도-효과 관계가 분명하나 내성의 발현으로 다른 약물에 비해 혈중농도 모니터링은 덜 유용하다.
-치료역 : 15~40㎎/L가 적정 혈중농도이나 40~50㎎/L의 농도에서는 수면, 착란 등이 생길 수 있고 60㎎/L이상에서는 사지기능장애, 혼수 등의 심각한 부작용을 가져온다.

참고 자료

없음