간경화 간호진단

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부종과 복수가 감소된다.
ㆍ매일 체중, 4시간마다 혈압, 1일 3회 부종과 복부 둘레를 측정한다.
ㆍ체액 과다가 사라질 때까지 1일 3회 섭취량과 배설량을 측정한다.
ㆍ나트륨 제한에 대하여 교육한다.
ㆍ복수완화를 위해 휴식을 취하게 한다.
ㆍ이뇨제를 투여한다.
ㆍ24시간 동안 견딜 수 있을 정도로 수분을 제한한다.
ㆍ매일 아침 식사 전 오전 7시에 station에서 체중을 쟀다. >75.5, 74.3, 72.8kg
ㆍ매 duty마다 복부둘레측정과 하지부종 check > 98, 96, 94cm
ㆍ나트륨 제한에 대해 교육하며 저염식이 제공을 하고 되도록 사식을 제한하도록 하고, 가정에서 직접 만들어 먹을 경우 소금사용을 절반으로 줄이도록했다.
ㆍBed rest권장하고 무리하게 움직이지 않도록한다.
ㆍ복수 및 부종을 감소하기위해 처방받은 이뇨제 lasix 1g 1A IV로 투여

<중 략>

“아빠가 입맛이 없어서 그런지 많이 안 먹어요. 병원 밥 반공기도 안 먹어요.”(보호자의 말)
① 경구 섭취 평균 1000kcal/day
② 피부상태는 푸석푸석하고 건조하며 탄력이 저하된 상태.
③ 머리카락이 푸석하고 윤기가 없음.
④ 설사 7회/day(10월30일) 4회/day(10월31일)
⑤ weakness 호소하며 휠체어로 활동.
⑥ 구강점막 상태는 양호.
⑦ Albumin 수치 2.6g/㎗ 로 감소
⑧ total protein 5.7g/dl 로 감소
⑨ HB 12.3 g/㎗로 감소.

참고 자료

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