당뇨와 혈액투석

목차

1. 당뇨란 무엇인가?
2. 당뇨병성 신부전이란 무엇인가?
3. 당뇨병성 신부전과 진행성 말기 신부전은 예방 가능한가?
4. 당뇨병성 신부전 환자의 투석 시작은 언제인가?
5. 당뇨환자는 이식을 받을 수 있는가?
6. 왜 당뇨환자에게 투석이 더 필요한가?
7. 투석을 시작 후 당뇨증세가 완화되는 이유는 무엇인가?
8. 혈액투석은 당뇨환자에게 어떤 영향을 주는가?
9. 당뇨병성망막증을 가진 환자에게 일반적인 헤파린 용량을 사용해도 되는가?
10. 인슐린과 경구 혈당강하제는 투석으로 제거되는가?
11. 혈액투석시 저혈당은 어떻게 치료되는가?
12. 혈액투석시 고혈당은 어떻게 치료되는가?
13. 당뇨환자는 비당뇨환자에 비해 건강유지가 어려운가?
14. 위부전마비이란 무엇인가?
15. 당뇨환자는 비당뇨 환자에 비해 혈관통로의 문제가 더 심한가?
16. 혈액투석을 받는 당뇨환자는 식이를 어떻게 조절해야 하는가?
17. 혈액투석을 받는 당뇨환자의 중요한 사정내용은 무엇인가?
18. 당뇨발은 예방될 수 있는가?

본문내용

*당뇨란 무엇인가?
당뇨는 인슐린 생산 장애나 부족으로 적절한 당대사가 방해받는 질병이다. 인슐린은 췌장의 Beta 세포에서 생산된다. 인슐린의 역할은 혈당을 조절하는 것이다. 당은 인체 세포의 “음식”으로, 인슐린은 혈액에서 세포내로 당의 확산을 돕는다. 만약 인슐린이 부족하거나 당 전달 기능에 장애가 발생하면 세포는 “기아”상태가 된다.

*당뇨병성 신부전이란 무엇인가?
당뇨병성 신부전은 당뇨로 인한 신질환으로 병리소견으로는 사구체의 섬유화로 두꺼워진 사구체경화증을 보이게 된다. 이것은 과여과에 의해 발생하고 ‘glycosylated’ 또는 ‘caramelized’ 단백질의 침착에 의한 것으로 생각된다. 질병이 진행하면서 사구체는 효율적인 혈액여과 기능을 상ㅎ실하게 되고 결과적으로 체내요소와 크레아티닌과 같은 노폐물이 축적되게 된다.

<중 략>

*당뇨환자는 비당뇨 환자에 비해 혈관통로의 문제가 더 심한가?
동맥경화성 말초혈관 질환을 가진 경우 혈관의 석회화로 혈관 통로 개방성의 유지에 양적, 질적으로 제한이 있다. 당뇨 투석환자가 이런 혈관 통로 접근에 의해 패혈증이 더 발생하는 것은 아니지만 잦은 입원과 예후가 좋지 않다. 이들 환자들은 혈관통로의 혈전증의 발생 가능성이 높다.

*혈액투석을 받는 당뇨환자는 식이를 어떻게 조절해야 하는가?
당뇨환자들은 당대사에 장애를 주는 식이에 대해 이미 알고 있다, 투석을 시작하면 신부전과 혈액투석에 맞추어 식이를 재조정하여야 한다. 고칼륨혈증과 골질환을 피하기 위해 새로운 식이조절이 필요하지만 혈액 투석에 맞추어 식이를 유지하면 특히 영양실조의 위험성이 높아 올바른 식이섭취가 필요하다. 혈액 투석을 통해 투석 중 1~2g/hr의 속도로 아미노산이 제거된다. 또한 투석액이나 투석 라인을 통한 혈액 손실도 단백질 손실의 원인이 된다.

참고 자료

없음