case study 지역사회간호학 보건소 - 방문보건

목차

1. 간호사정
① 건강력
② 신체검진
③ 기초측정표
④ 가족연대기
⑤ 가족관계 및 지지상태 파악
⑥ 치매선별검사
⑦ 노인우울검사
⑧ 가족사정 자료 분석

2. 간호진단
① 가족진단 유형
② 우선순위 결정

3. 가족간호 계획
① 노화로 인한 양쪽 무릎 연골 소실과 관련된 통증
② 환경의 위험성 인지부족과 제한된 신체 가동 범위로 인한 신체손상의 위험성

본문내용

▪ 현재력
- 퇴행성관절염으로 연골주사를 맞으시며, 약복용은 끊은 상태
- lumbar 부위가 전체적으로 쑤심
- 시린 이와 잇몸 그리고 충치
▪ 과거력
- 퇴행성관절염으로 약 복용을 했었음.
- 흡연, 알레르기, 음주 : 없음

2) 신체검진
▪ 신체사정
① 신체 계측
· 신장 : 155cm · 체중 : 55kg
· BMI ; 24.44
② 활력징후
· 혈압 : 110/70 mHg · 맥박 : 74회/분
▪ 통증상태
부위 ; both knee(VAS; 8), lumbar(VAS;3-4)
▪ 배설상태
· 대변 양상 : 1회/1일
· 소변 양상 : self voiding 소변 Color ; Yellow
▪ 수면상태
· 수면시간 : 7-8시간 (10시(11시) 취침, 6시 기상)
▪ 기계별 상태

<중 략>

① 대상자는 교육내용을 75% 이해 하었다.
② 다리운동 방법을 2가지 서술하였다. 1가지를 직접 수행하였다.
③ 대상자는 2곳 이상의 지역사회 지지체계를 갖는다.
④ 대상자의 점수가 주관적표현으로 8에서 7-8로 변화하였다.
평가 기준과 비교하여 평가 결과를 분석하면, 대상자의 교육 이해 정도, 2가지 이상의 다리운동 수행, 2가지 이상의 지역사회 지지체계를 갖는 것은 75%이상 또는 100% 달성되었으나 궁극적인 단기 목표인 통증 점수의 감소가 8점에서 7-8로 아주 소폭 감소된 것으로 평가되었다
⇒ 통증점수의 확실한 감소와 만성질환이라는 특성으로 장기목표를 달성하기 위해서는 지속적인 방문과 평가가 필요하다.

#2 환경의 위험성 인지부족과 제한된 신체 가동 범위로 인한 신체 손상의 위험성

<이하생략>

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 저/ 2012. 현문사/ NO. 196, 167