[판막질환] 판막질환(내과적)

목차

정의
발병원인
병리해부 소견
병태생리
임상증상 및 진단소견
경과 및 치료

본문내용

판막질환중 가장 많은 삼첨판과 대동맥판막질환의 원인 및 진단소견 그리고 내과적 치료입니다.
병태생리
1) 승모판막 단면적의 감소
: 정상 단면적은 4~6㎠ 이다. 단면적이 2~2.5㎠이하로 감소되면 증상이 나타나기 시작한다.
(1) 제Ⅰ등급(Class Ⅰ)
① 단면적 2~2.5㎠사이인 경우
② 증상은 심한 운동시에만 나타난다.
(2) 제 Ⅱ등급(Class Ⅱ)
① 단면적이 1~2㎠사이인 경우
② 가벼운 운동시에도 증상이 나타난다.
(3) 제 Ⅲ등급(Class Ⅲ )
단면적이 1㎠이하이고 안정시에도 증상이 나타난다.
(4) 제 Ⅳ등급 (Class Ⅳ)
단면적이 0.5㎠ 근처인 경우로 생존이 가능한 최소한의 상태

2) 좌심방압의 상승
(1) 만성적으로 상승하며 평균 좌심방압력이 혈장의 삼투압인 30mmHg를 넘으면 폐간질 조직으로 수분이 빠져나가 폐울혈(Pulmonary congestion) 발생
(2) 좌심방 압력의 상승은 종종 폐혈관 수축과 함께 폐혈관 저항의 증가를 일으킨다.
* 심실중격결손등 선천성 심질환의 경우 높은 폐혈관 저항은 금기가 되지만 승모판막협착 환자에서는 수술후 증상은 조절된다.
(3) 좌심방 압력 상승은 좌심방 비대와 심방세동을 초래하게 된다.

3) 저심박출량(low cardiac output)
: 승모판막이 좁아져서 좌심방에서 좌심실로의 혈류를 방해하여, 좌심실로부터의 심박출량이 감소한다

참고 자료

• 이원로 <임상심장학> 2002, 고려의학
• 씨그마학회 <최신임상간호메뉴얼> 1997, 현문사
• 김원곤 외 <의대생을 위한 흉부외과학> 2000, 고려의학
• 서문자 외 <성인간호학(상)> 1997, 수문사