수술실 case study AVR< 대동맥판막 대치술 >

목차

Ⅰ. 서론
① 질병에 대한 문헌 고찰
1. 역학
2. 병태생리
3. 증상 및 징후
4. 진단 및 검사
5. 치료
6. 합병증
7. 일상생활 관리
② 마취
1. 정의
2. 종류
3. 약물
4. 마취 단계
③체외순환 심장수술
1. 저체온술
2. 심폐 바이패스 주요 장치 및 기능
3. 심폐 바이패스의 준비
4. 심폐 바이패스의 운용
5. 심폐 바이패스의 종료

Ⅱ. 본론
<간호사례조사>
1. 기초자료수집(개인력)
2. 기초자료수집(건강력,가족력)
3. 개인건강사정도구(Gordon의 기능적 건강패턴 이용)
4. 진단검사 A. <일반혈액검사,일반화학검사>
B. <방사선 및 특수 검사>
C. <Vital sign & Glucose>
D. <Intake & Outptu>
5. 수술실 간호 기록지.
6. 수술 전 절차 및 간호.
7. 수술 절차 및 간호
8. 의학적 치료와 검사
>> ① 내과적치료- A.약물요법(필요시 order)
B.각종 장치
9. 간호과정적용

Ⅲ. 결론
10. 참고문헌
11. 소감문

본문내용

Ⅰ. 서론
대동맥판은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며 심장이 수축하는 동안 대동맥판이 열리면서 혈액을 좌심실에서 대동맥으로 박출해내고 이완기에는 폐쇄되어 좌심실로의 혈액을 막아준다. 대동맥판 협착증이란 대동맥판막이 어떤 이유에서든지 좁아지게 되어 심장에서 온몸으로 혈액이 이동하는 과정에 장애가 생기며, 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 더 강하게 수축하게 되는 상태를 말한다. 결과적으로 시간이 흐를수록 심장 근육이 비후되고, 이로 인해 심장 기능에 이상이 오게 됨에 따라 호흡 곤란, 흉통 및 실신 등의 증상이 발생하게 된다.
‘서쿨레이션’(2010년4월6일 발행)에 따르면 지난 1996년부터 2006년까지 11년간 서울 아산병원과 서울 삼성병원에서 심한 대동맥판막 협착증으로 수술 받은 197명의 환자를 분석했는데 증상이 생겨 수술한 95명중에는 9명 급사를 포함해 총 18명의 환자가 심장문제로 사망했다고 한다. 반면 증상이 나타나기 전에 조기 수술을 한 환자 102명중에 심장질환사망자는 한명도 없다는 연구결과가 나왔다.

<중 략>

단기적 목표:단기목표>
-3/20일까지 침습적 처치를 최소한으로 줄인다.
-3/28일까지 체온이 정상으로 유지된다.

①1시간마다 B.T을 측정한다.
②매일 Lap 수치를 확인한다.
③OP site의 감염 증상을 매일 사정한다.
④침습 부위를 멸균적으로 dressing을 한다.
⑤처방에 따라 항생제를 투여한다,
⑥방문객의 면회를 제한한다.
⑦대상자 접촉 전 반드시 손을 씻는다.
⑧침습 부위를 만지지 않도록 대상자에게 교육한다.
⑨수분 섭취를 증가시킨다.

①감염시 체온이 증가한다.
②감염시 Lap 수치의 변화가 있다.
③감염시 수술부위에 발열,발적,종창이 나타난다.
④수술부위는 감염의 위험성이 크다.
⑤항생제는 감염의 원인이 되는 세균을 미리 제거한다.
⑥자유로운 방문객의 입 출입은 감염의 위험성을 증가시킨다.
⑦손을 씻음으로서 접촉에 의한 감염의 빈도를 낮출 수 있다.
⑧침습부위의 접촉은 수술부위로 하여금 감염의 위험성을 증가시킨다.
⑨고체온으로 인한 상실된 수분을 보충하기 위해 수분을 섭취한다.

참고 자료

‘서쿨레이션’(2010년4월6일 발행)
임상내과학1 (고려의학 편집부저, 조주희) P695-696
임상내과학1 (고려의학 편집부저, 이명묵) P709
심장병 알면 이길 수 있다. (중앙생활사, 이종구) P 150-156
임상심장학 (고력의학, 이원로) P 545
의대생을 위한 흉부외과학 (고려의학,김원곤) P409-411
수술실 환자 간호 (청구문화사, 윤혜상) P192
성인간호학 1 (수문사, 이항련외) P796-798,P 798-799, P802~803
서울대병원 포털 사이트 (심장내과)
세브란스병원 포털 사이트 (심장 혈관병원)
기본간호학2 (정담미디어, 고일선외) P1107~1111, P1230~1232
간호사를 위한 검사이야기(의학서원/채석래)-p13~25,36~42,102~112,132~134,172