위암 케이스 스터디

목차

1. 위의 구조 및 종류
2. 정의
3. 원인 및 위험 인자
4. 증상
5. 진단적 평가
6. 치료방법
7. case study
8. 참고문헌

본문내용

1. 위의 구조
- 위의 구조
우리가 입을 통해 먹은 음식물이 통과하는 소화관은 크게 식도, 위, 소장, 대장으로 나누어진다. 위는 식도와 십이지장 사이에 위치한 주머니 모양의 소화관으로, 소화기관 중에서 가장 직경이 크고 배의 왼쪽 윗부분인 왼쪽 갈비뼈 아래에 위치한다. 성인의 경우 일반적으로 자신의 주먹 두 개의 크기이며 신축성이 있어 잘 늘어난다. 위는 식도와 연결 부위에 있는 분문과 십이지장과 연결 부위에 있는 유문이라는 두 괄약근이 있어 위 내의 음식물이 식도나 십이지장으로 넘어가는 것을 조절하고 있다. 물구나무를 서서 음식을 먹거나 식사 후에 바로 누워 있어도 문제가 없는 것은 바로 이 괄약근들 덕분이다. 이러한 괄약근들은 위 절제를 할 경우 불가피하게 손상되게 된다.
위는 위쪽부터 기저부, 체부, 전정부로 나눌 수 있으며, 위의 앞벽, 뒷벽과 더불어 우측의 간 쪽 벽면은 소만(작은굽이)이라고 하고, 좌측의 비장 쪽 벽면은 대만(큰굽이)이라고 한다. 위벽은 네 층으로 이루어져 있는데 음식물이 지나가는 안쪽부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 이루어져 있다. 위암은 이 점막층에서 발생하므로 정기적으로 위내시경을 시행하는 경우 초기에 위암을 발견하는 경우가 많다.
점막층에는 각각 다른 기능을 가지고 있는 분비세포들이 존재한다. 점막하층은 점막층 아래에 위치하는 얇은 층이며, 근육층과 경계를 이루고 있다.

<중 략>

① 보조적인 치료 방법
: 수술 후에 육안적으로 확인할 수 없는 잔류암이 있을 수 있다고 판단되는 경우 시행하며, 약제의 선택, 주기 그리고 횟수 등은 환자의 전신상태와 위암의 병기에 따라 다양 하게 결정된다.
② 수술을 전제로 하여 종양크기를 줄이기 위하여 시행하는 경우
: 원격전이 없이 국소적으로 진행된 위암의 경우 항암화학요법을 함으로써 크기 줄이고 절제가능성 있음
③ 수술적 치료가 불가능한 경우 고식적인 치료방법으로 이용

- 항암화학요법에 이용되는 약물
: 5-플루러유러실(5-FU), 독소루비신 (Doxorubicin),아드리아마이신 (Adriamycin), 미토마이신 (Mitomycin), 시스플라틴(Cisplatin), 파클리탁셀(Paclitaxel),도세탁셀(Docetaxel), 이리노테칸(Irinotecan), 젤로다(Xeloda), 옥살로플라틴(Oxalopatin) 등
FP(5-FU,Cisplatin), FAP(5-FU,Adriamycin,Cisplatin), PELF(Cisplatin, Epirubicin, Lencovorin, 5-FU), EAP(Etoposide, Adriamycin, Cisplatin) 및 FAMTX(5-FU, Adriamycin, Methotre, Xate) 등의 과거에 사용되던 복합요법들과 함께 새로 개발된 약제들의 복합 요법도 임상 시험이 활발하게 진행 중이다.

참고 자료

성인간호학 상 (현문사)
clinic journal monthly 조기위암의 내시경적 절제 (professional medical journal)
간호사를 위한 검사 이야기(의학서원)
간호사, 학생간호사를 위한 왜 무억을, 어떻게 암 (의학서원)
oo대병원 업무메뉴얼
위병(의학문화사)
-국가암정보관리센터
- AJCC 7th edition (Springer) (7th Edition of the AJCC Cancer Staging Manual: Stomach)
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000314&cpId=ja2#con