심장판막질환

목차

i. 심장판막질환(Valvular heart disease)
1. 승모판막질환
2. 대동맥판막질환
3. 삼첨판막질환과 간호

ii. 심장종양과 간호

iii. 급성폐수종 (Acute pulmonary edema)
1. 원인
2. 병태생리
3. 치료

본문내용

심장판막의 기능은 혈액을 한 방향으로 흐르게 하는 것으로 판막의 개폐는 혈압에 의해 조절된다. 후천성 판막 질환은 대부분의 경우 류마티스열의 경과 중에 연쇄상구균의 감염에 대한 체내면역반응으로 오게 된다. 류마티스성 감염은 먼저 판윤부에서 시작되어 점점 판막염이 진행되면서 판막의 비후, 변형, 융합, 확대 등으로 판막의 협착이나 폐쇄부전을 일으킨다.
- 손상된 판막은 협착이 오게 되고 좁아진 판막으로 압력이 높아져 심장의 부담이 증가됨.
- 판막의 소엽이 너무 짧아져서 완전히 닫히지 못하게 된다. 그래서 혈액을 분출할 때 손상 된 판막을 통해 심방 쪽으로 혈액이 역류된다.

1. 승모판막질환
1) 승모판 협착증 (Mitral valve stenosis)
(1) 원인: Rheumatic heart disease에서 흔하다.
(2) 병태생리
① 류마티스열 → 칼슘의 축적과 건삭(chorda tendineae)의 섬유화를 촉진 → 판막 소엽의 융합, 경직 → 승모판 점진적으로 협착되고 운동성이 적어짐 → 좌심방에서 좌심실로 혈류 이동 힘들어져, 좌심방 내에 남아있는 혈액량 증가(좌심실은 이완기 동안 불충분한 혈액 공급으로 심박출량 감소. 좌심실 위축) → 좌심방 압력 증가 → 폐고혈압, 폐울혈 → 우심실 과부담 → 우심부전
② 혈액이 심방 내 고이게 되고, 혈전형성 → 뇌, 신장, 비장, 사지 등에 색전증 발생
(3) 증상
- 운동시 피로, 활동시 호흡곤란(DOE: Dyspnea on exertion)
- 밤에 발작적으로 호흡곤란 발생 (paroxysmal nocturnal dyspnea)
- 폐울혈로 인한 폐 모세혈관압의 상승으로 기침유발
- 확장된 기관지정맥의 파열로 검붉은 색의 각혈
- 간비대, 부종, 정맥압상승, 복부팽만
- 혈전, 색전증, 심방세동

참고 자료

Adult Health Nursing 3rd edition / 퍼시픽 출판사/ 학술 편찬국/ 2006
Medical Surgical Nursing unit 10/ 정담미디어/ 김분한/ 2004
성인간호학/ 간호학전문연수원/ 이혜진 편저/ 2002
최신임상간호매뉴얼 1/ 현문사/ Sigma Theta Tau Lambda/ 2006 Alpha ChapterAtLarge