양극성 정동장애 케이스

목차

1. 간호사정
2. 간호과정기록
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

(2) 성장발달중 특기사항
 영아기(0~1세) : 기억 없음
 초기유아기(1~4세) : 기억 없음
 놀이 시기(5~6세) : 기억 없음
 학령기(7~12세) : 초등학교 시절 옥상에 있던 그네 타다가 떨어져 척추를 다쳐 병원 생활을 하심
 청년기(13~18세) : 중학교 때 병 발생으로 1년간 휴학, 복학 후 고등학교 까지 마침
 성인기(19~44세) : 병 발생 하여 병원 생활하심

(3) 평소의 생활습관
 수면습관 : 보통 9시나 10시에 취침 6시에 일어나심. 잠자는 동안 불편한 것 없으시고 잘 주무신다고 함. 낮 동안은 주무시지 않고 깨어있음.
 식습관 : 아침, 점심, 저녁 다 드심. 간식으로 종종 강냉이 드심.
 개인위생 : 식사 후 양치, 따뜻한 물 나오는 저녁이면 샤워
 배변습관 : 2-3일 한번
 알러지유무 : 무

(4) 가족력
가족구성 : 아버지는 오래 전에 돌아가심. (정확히 언제인지를 말씀 안함) 어머니와 남동생이 2명 있고 주로 어머니 이야기를 많이 하심. 가족 야유회도 어머니랑 가고 싶다고 하시고 예전에 가족 여행도 어머니랑 갔다고 함.

(5) 정신질환
 신체질환 : 고혈압
(6) 현재병력
 직접적인 입원 이유 : S- “집에 있으면 자꾸 집을 나가려 해요”
 입원시 일반적 태도와 행동 : 면담 시 협조적인 태도
 외모 : 전반적으로 깔끔한 모습
 태도 : 협조적
 기분 : “오늘 기분이 좀 어떠세요?” “오늘 기분 좋아요”(밝게 웃으심)
 언어적 의사소통 : 먼저 대화 거시지 않음. 질문에 맞는 답을 하심.
 환경과의 관계 : 면담 시 수차례 주변을 살피는 모습 보임.
 비언어적 의사소통 : 약간 구부정한 자세로 대화 할 때는 밝은 표정이나 평상시 무표정. 대화 하며 손으로 계속 양말을 뜯으심.

참고 자료

http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000357&cpId=ja2#con
박현숙, 김태경, 김현미, 손경희, 이혜경. 현문사. 2008.02.29