(교직학생 A+) 성인간호학 신경격 MCA infarction case study

목차

(1) 병태 생리
(2) 증상
(3) 원인
(4) 진단
(5) 치료
(6) 사례 연구
(7) 참고문헌

본문내용

내가 전대병원 6A병동에 나와서 case study를 하고 싶은 내용은 뇌경색의 종류에서 중대뇌동맥류 경색에 대해서다.

(1) 병태 생리
신경세포는 활동을 하기 위해 항상 산소와 포도당을 필요로 하고 있으며, 뇌혈관 혈류가 장애를 받아 그 공급이 중단되면 신경세포는 쉽게 죽어 버린다. 죽은 뇌조직은 처음에는 부드러우나 나중에는 융해되며 대식세포에 탐식된 후 제거되어 공동으로 나타나게 된다. 뇌연화라는 말은 뇌경색과 동의어로 쓰이는 경우가 있고 뇌경색은 그 원인에 따라 뇌혈전과 뇌색전으로 구분된다.

중대뇌동맥은 뇌혈관 질환에 의해서 가장 흔하게 폐색된 동맥으로 이 동맥은 내경동맥의 가장 큰 가지로 뇌의 외측면의 대부분 기저핵과 내낭의 많은 부분들에 혈액을 공급한다. 동맥의 주요 줄기가 폐색되면 광범위한 신경학적 증상과 의식저하가 발생하며 중대뇌동맥의 폐색으로 인한 가장 흔한 임상증상은 주로 반대쪽 상지의 원위쪽 근육의 강직성 부전마비, 반대쪽 감각저하, 운동성 실어증과 감각성 실어증 및 동측성 반맹증 및 시야장애 등이 나타난다. 증상 발현은 경색 부위와 정도의 따라 다르고 측부 순환정도에 따라 개인마다 다양하다.

(2) 증상
MCA middle cerebral aneurysm infarction 은 줄여서 MCA inf.이라고 한다.
중대뇌동맥은 내경동맥의 가장 큰 분지로 전두엽과 두정엽의 광범위한 부위의 혈류를 공급한다.
전두엽에는 운동중추가 있으며 이곳의 손상에 의해 반대 측 팔, 다리에 마비가 오며 이 때 감각장애도 동반된다.
마비는 팔, 다리 모두 생기는데 다리에 비해 팔의 마비가 더 심한 경우가 흔하다.
작은 병변이 대뇌피질 운동신경의 영역의 일부를 침범하면 상지에만 혹은 손에만 마비가 오는 경우도 있다.

안구편위 (conjugate deviation)은 비교적 큰 뇌경색 시에 전두엽의 안구 조절 중추에서의 자극이 적제 되는데 안구는 대뇌 병변이 있는 쪽을 향한다.

참고 자료

아틀라스 병리학 - 고문사
연세대학교 의과대학 CVA 관련 모음집
뇌졸중 질환별 작업치료 - 한미의학
뇌졸중 치료사를 위한 임상신경학 정담미디어
성인간호학 상,하 - 현문사
최신임상간호메뉴얼 - 현문사
신경학 - 고문사