만성 폐쇄성 폐질환 간호과정 적용(간호진단 : 호흡기 제거에 대한 부적응, 가스교환장애, 피부손상, 운동장애)

목차

i. 문헌고찰
(1) 병태생리
(2) 원인
(3) 임상증상
(4) 진단검사
(5) 합병증

ii. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료 과정, 입원 후 치료 과정
3. 과거력
4. 환자 욕구별 사정
5. 약물
6. 진단검사소견

본문내용

①폐기종 (Emphysema)
폐기종 환자에게 일어나는 2가지 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성(elasticity)의 손상과 폐의 과잉팽창이다 이런 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다.
폐포벽의 탄력성 상실, 페포의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈에 의해 페포 내 공기가 포획되고 호흡곤란을 유발한다. 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과 폐기종 환자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 된다. 이는 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요하게 하고, 더욱 힘든 호흡을 하게하며 숨이 가빠진다(air hunger). 환자는 대개 호기가 완료되기 전에 흡입을 시작하고, 이러한 부조화로 호흡곤란이 심해진다.
호흡 노력의 증가와 폐포 조직의 손실에 의해 가스교환은 영향을 받는다. 일부 페포가 확장되기는 하나, 폐포 벽의 곡선이 감소되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어진다. 환자가 호흡수를 증가시켜 이를 조절하므로, 동맥혈가스검사(ABGA)의 결과는 병이 진행될 때까지 정상으로 나타날 수 있다. 그런 다음 CO는 신체가 제거할 수 있는 것보다 더 빨리 축적되어, 과탄산증과 만성 호흡성 산증이 초래된다. 폐기종 말기에는 산소가 손상된 폐조직에서 혈류 속으로 이동하기 어렵기 때문에 동맥혈 산소분압이 낮아진다.

②만성 기관지염 (Chronic Bronchitis)
만성 기관지염은 감염성 자극물이나 담배연기 같은 비감염성 자극물에 지속적으로 노출되어 발병한다. 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하는 기관지와 세기관지의 염증이 발생한다. 자극물질은 염증반응을 일으켜 혈곽확장, 울혈, 점막의 부종과 기관지 경련을 초래한다.
만성 염증으로 점액선의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액을 생산한다. 기관지벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기흐름이 힘들어진다. 이러한 현상은 점액 과잉생산과 함께 작은 기도를 폐쇄시키고 큰 기도를 좁아지게 한다. 큰 기도가 침범되기 전에 작은 기도가 폐쇄된다.

참고 자료

없음