우울장애(depressive disorder) 간호과정 적용 ( 간호진단 : 불면증, 상황적 자긍심 저하, 자살 위험성)

목차

Ⅰ. 정신병력(정신병력사정)
1. 입원당시 주증상
2. 현증상
3. 생활형태와 대응 행위의 특징

Ⅱ. Mental Status Examination(정신상태사정)
1. General observation.
2. 감각과 기능
3. 사고과정과 내용
4. 정서&기분
5. Insight

Ⅲ. Family Function Assessment(가족사정)

Ⅳ. Attachmentgram (가족밀착도)

Ⅴ. Sociosupportgram (사회지지도)

Ⅵ. 신체건강 상태

Ⅶ.임상적 검사

Ⅷ. 정신과 약물 부작용

본문내용

*일반적 사항(general appearance)
이름 : S O O
나이 : 34세
성별 : 여
진단명 : depressive disorder
직업 : 과거-중소기업의 마케팅 업무
현재-주부
교육정도 : 대졸
결혼형태 : 기혼
흡연력 : 없음
음주력 : 맥주 1캔/1~2회/주*15년
입원날짜 : 2013년 3월 14일
입원방법 : 119 구급차, 응급실 통해 본원으로 입원

*과거력
▶ 2009년 - 3차례 자살시도(손목자해, 연탄가스, 목맴 시도)
우울증(아주대학교 병원 정신과, 1개월간 입원)
▶ 2013년 1월 - 산후 우울증(분당차병원 정신건강의학과)

1. 입원당시 주증상
① Nausea and vomitting : 속이 매스껍고 하루에 수십차례 구토를 함
② Depressed and irritable mood most of the day : 하루 종일 우울한 기분이 지속되고 작은 일에도 예민하고 쉽게 짜증이 난다.
③ Significant weight loss : 2개월 동안 체중이 4kg 감소함
④ Insomnia : 수면제 없이는 잠들기 힘들고, 잠든 후에도 여러차례 깨기를 반복
⑤ Fatigue : 몸이 힘들고 기운이 없어 아무일도 하고 싶지 않다.
⑥ Feelling of worthlessness : 자신의 인생이 허무하게 느껴지고 삶이 초라하게 느껴짐
⑦ Diminished ability to concentrate : 한곳에 집중하기 힘들어 일상생활에 어려움을 느낌
⑧ Recurrent thoughts of death : 몸이 힘들고 가족과의 갈등에 죽고 싶은 생각 수차례 함

참고 자료

이광자 외/정신간호총론/수문사/2006
안양희/가족간호학/현문사/2011
유해영/최신 임상간호메뉴얼/현문사/1997
NANDA International/Nursing diagnosis/John Wiley Sons Inc/2011