PTBD

목차

1. 목적
2. 적응증
3. 준비물
4. 방법
5. 간호

본문내용

1. 목적 수술 불가능한 악성 담도 폐쇄, 간담도 결석으로 인한 담즙 배액에 문제가 있을 때 발생하는 황달이나 담도계의 압력 상승을 경감하기 위하여 체내 또는 체외로 tube를 삽입하여 담즙을 배액하기 위함이다.

2. 적응증 1) 폐쇄성 황달 제거 목적 : 총담관 결석, 간내 담관 결석, 담관암, 담낭암, 췌장암 2) 담도계 감압의 목적 : 급성 화농성 담관염 3) 진단을 위한 검체 채취

3. 준비물 영상의학과 인터벤션실에서 준비한다. : PTBD set, chiba needle, hairy guide wire, yellow sheath, 8Fr dilator Termo guide wire, Biliary Drainage Catheter.

〈그림1〉 준비물

4. 방법 환자를 앙와위로 눕힌 후 초음파나 CT를 보면서 환자가 최대 흡기시 costophrenic sinus의 꼬리 부분(제 7, 8, 9, 10 늑간)을 찾아 21G or 22G chiba needle을 삽입하고 조영제를 주입하여 주 담도계를 영상화시켜 본 후 담즙의 체외 배액 tube를 삽입하여 담즙을 배액 시킨다.

1) External Biliary Drainage (1) Chiba needle로 percutaneous cholangiography를 시행한다. (2) Teflon sheath로 된 needle로 천자 한다. (3) Biliary tree에서 일부 배액 시킨다. (4) Common bile duct에 카테터의 삽입을 위하여 guide wire를 넣는다. (5) External drainage를 위하여 pigtail 카테터를 삽입한다.

참고 자료

서울아산병원, AMC 간호표준, 2003