A+ 받은 모성간호학 실습 임산부 케이스 (SKY학생)

목차

1. 간호사정
2. 자료 요약
3. 간호 문제 및 진단
4. 진단에 따른 중재 및 평가

본문내용

입원경험 : (-)
수술경험 : (-)
면역접종 : 첫째 아이 임신 전에 임신 전 검사로 풍진, 매독, B형 간염, C형 간염, 에이즈 등에 대한 항체 검사를 받으셨고 정상이셨다. 두 번째 아이는 임신 전 검사를 받지 못한 상태에서 갑자기 임신이 되어 임신 후에 검사를 받으셨으나 다행히 정상이었다.
수혈경험 : (-)
알러지 : (-)
기타 질환 : (-)
혈액 질환 : (-)
사고 및 외상 : (-)
기타 임신 및 출산에 영향하는 질환 : (-)

(5) 가족력
당뇨 : (-)
고혈압 : (-)
비뇨기계 질환 : (-)

<중 략>

2) 분만 2기
시작시간 : 2012년 5월 22일 09시 15분
분만시간 : 2012년 5월 22일 09시 25분
소요시간 : 10분
ROM 시기 : 2기 초, 09시 15분에 자궁경부가 완전하게 열렸고 분만실로 이동한 후 09시 20분 경 양막이 파수되며 양수가 쏟아져 나왔다.
마취 여부 : (+)
㉠ 마취종류 : 경막 외 마취
㉡ 마취제 : PHETHIDINE 25MG 1AMP IM (06시 00분, 08시 17분 2회)
회음절개술 : 중 측방 회음절개 (Left mediolateral episiotomy)
회음열상 : 2도, 항문 괄약근에는 열상이 없으나 회음체의 근육까지 열상이 있다.
분만방법 : 자연분만 (Vaginal delivery)
양수
㉠ Color : Clear
㉡ Meconium staining 유무 : (-)
㉢ Medications : OXYTOCIN (PITOCIN)

3) 분만 3기
시작시간 : 2012년 5월 22일 09시 25분
태반 만출 시간 : 2012년 5월 22일 09시 28분
소요시간 : 3분
태반분리방법 : Schulz
태반

참고 자료

없음