119구급 선진화를 위한 발전방향

목차

제1장 서론

제2장 응급의료체계의 이론적 고찰
제1절 응급의료체계와 중증외상환자의 개념
1. 응급의료체계
2. 중증외상환자
가. 라스고우 혼수계수(Glasgow Coma Scale)
나. 개정외상점수(RTS: Revised Trauma Score)
다. 손상중증점수(ISS: Injury Severity Score)
제2절 응급의료체계의 구성요소
1. 인적구성
2. 응급의료서비스기관
제3절 119구급대 응급의료시스템
1. 조직 체계
2. 119구급대의 응급의료시스템 특징
가. 신속한 현장대응 능력
나. 신고체계의 편의성
다. 응급의료의 평등성
라. 노약자 보호서비스
3. 119구급대의 구성

제3장 119구급대의 활동현황과 중증환자 이송시스템
제1절 구급활동 현황
제2절 중증외상환자 이송시스템 실태와 문제점
1. 중증외상환자 이송시스템 실태
2. 문제점
가. 구급서비스 효율성 미흡
나. 의료지도 및 질 관리 체계의 미흡
다. 응급구조 업무지침 실효성 확보방안 미흡
라. 병원 간 전원 지침 미비

제4장 외국의 사례 및 119구급 선진화를 위한 발전방향
제1절 외국의 사례
1. 미국
가. EMT(Emergency medical technician)
나. EMS(emergency medical system)
다. 통신체계
라. 소방구급체계
2. 프랑스
3. 일본
4. 이송시스템 비교
제2절 119구급 선진화를 위한 발전방향
1. 응급처치의 표준화된 Protocol 보완
2. 중증외상환자의 권역화 전략
3. 효율적인 정보체계 구축

제5장 결론

참고문헌

본문내용

제1장 서론
응급의료서비스체계는 갑작스런 사건이나 사고가 예기치 않게 발생했을 때, 응급상황에 효과적으로 대처하기 위해 각 단계에서 필요한 구성요소를 조직하고 유기적으로 연결시키는 통합적인 체계를 말한다.
일반인을 위한 응급의료 전달체계의 시초는 1962년 미국의 Farrington과 Banks에 의한 것으로 볼 수 있는데 1966년 9월 National Academy of Sciences-National Research Council이 발표한 ‘Accidental Death and Disability'라는 보고서의 내용을 Farrington이 1967년 ‘Death in a Ditch'라는 보고서에서 응급진료, 응급진료체계의 문제점 및 그 개선점을 다시 정리한 것을 계기로 응급의료체계에 관한 인식을 높이고 발전을 거듭해왔으며 국가적 차원에서 응급환자를 위한 별도의 조직을 만들게 되었다.
우리나라는 1978년 의료보험제도가 실시되면서 응급실 환자의 숫자가 증가하기 시작하였는데, 당시에는 통금제도와 야간에 응급환자가 발생한 경우 진료가 어려워 이러한 현실적 문제들을 해결해보고자 1979년 대한의학협회의 야간 구급환자 신고센터 발족을 시초로 1980년 구급의학회, 1981년 당시 보건사회부와 협의 하에 부산소방본부 및 대전소방서 등 6개 도시에서 119구급대를 발족하여 응급환자 이송을 시작한 후 1982년 전국적으로 확대되기 시작했다.

<중 략>

이 단계에서의 신속한 대처는 특히 중요한 요인으로서 응급환자의 예방 가능한 사망(preventable death)을 효과적으로 감소시킬 수 있는 최선의 수단이 되므로, 병원 이송 전 단계의 처치는 병원 단계의 처치에 반드시 우선되어야 할 사항이다. 한국보건산업진흥원의 연구에서도 응급실에 내원한 외상 사망 환자의 약 50%는 생존 가능했었다는 보고가 있다.
환자들에 대한 중증도 분류는 응급의료에서 충분한 진단과 치료를 수행하기 전인 초기단계에서 임상평가를 통해 환자의 중증도를 분류하고, 이에 따라 한정된 자원(제한된 병상 수, 의료진, 장비) 안에서 급성도가 가장 높은 환자에게 가장 먼저 의료를 제공하게 하는 과정으로 중증도 분류의 목적은 긴급하고 생명이 위급한 환자를 빠르게 확인하고 응급실에 내원하는 환자의 흐름을 조절하여 응급실 치료구역의 과도한 부담을 피하게 하는 것이다.

참고 자료

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