모성간호학 실습레포트(분만1기-4기 상세자료)

목차

Ⅰ. 산부입원
1. 분만실에 입원하는 산부를 관찰하고 입원시 산부상태를 사정하여 기술한다.
2. 산부에게 행해지는 분만을 위한 입원준비 내용을 기술하고 근거를 제시한다.

Ⅱ. 분만 제 1기
1. 잠재기 - 총소요시간 : 6-7시간 정도
2. 활동기 - 총소요시간 : 3시간 정도
3. 이행기

Ⅲ. 분만 제 2기
1) 분만실로 옮긴 후 분만 2기가 완료될 때까지 관찰한 내용을 분만 제2기를 알리는 증후, 소요시간 투약, 마취방법, 회음절개, 태아만출과정 등의 순서대로 기술한다.
2) 산부의 정서적 반응을 서술한다.
3) 산부가 행한 bearing-down effort를 서술하고 효과적이었는지 평가해 본다.
4) 분만 제 2기 동안 간호사의 역할과 분만준비를 위한 업무내용에 대해 서술한다.
5) 분만직후 신생아 상태(Apgar score 포함)를 기술한다.
6) 분만 직후 간호사가 수행한 신생아 관리에 대해 서술한다.
7) 신생아에 대한 산부의 반응을 서술하고 모아상호관계 강화를 위한 간호중재를 수행하여 기록한다.

Ⅳ. 분만 제 3기 - 총 소요시간: 15분-20분 정도
1) 태반만출 방법 2가지를 설명하고 어떤 방법으로 만출 되었는지 서술한다.
2) 분만 제 3기 동안 관찰한 내용과 간호사의 역할에 대해 서술한다.

Ⅴ. 분만 제 4기 - 총 소요시간: 1-2시간 정도
1) 회복실에서의 산모상태를 서술한다. (긍정적-부정적 표현, 표정, 언어, 행동 등)
2) 회복실에서의 간호사 역할과 업무내용에 대해 서술한다.
3) 간호진단을 1가지 이상 내리고 간호과정에 따라 간호수행한 후 기록한다.

본문내용

1. 분만실에 입원하는 산부를 관찰하고 입원시 산부상태를 사정하여 기술한다.

1) 일반적 상태 - 약간 긴장된 상태로 보이나 대체적으로 안정되어 있는 것처럼 보인다. vital sign은 정상이다.
2) 자궁수축 - 시작시간 : 오전 6시경
간격 : 20-30분 간격으로 시작되고 간격은 30초정도이다.
강도 : 강도는 20mmHg이다.
저부높이 : 흉골 아랫선이다.
3) 복부진찰(태아) - 태위는 vertex이다.
4) 태아심음(위치, 횟수) - 5AM: 146회/우하복부, 8AM: 148회/우하복부, 11AM: 138회/우 하복부, 2PM: 140회/우하복부, 3PM: 158회/우하복부
5) 내진결과 - 5AM: 37주+6일/+1, 8AM: 37주+6일/+2-3, 11AM: 37주+6일/+3-4
정도 개대
6) 이슬유무 - 이슬이 약간 보였다.
7) 마지막 음식물 섭취시기 - adm과 함께 NPO keep중이다.
8) 입원시 fetal membrane 상태 - 조기 파막 징후 없으시다.

참고 자료

없음