객혈환자에 있어 기관지동맥 색전술의 이해와 간호

목차

1. 서론

2. 본론
1) Vascular Anatomy of Bronchial Artery
2) Pathophysiology of hemoptysis
3) Pattern of bronchial arteries bleeding
4) Causes of Hemoptysis [6]
5) Treatment
6) Complications
7) Nursing

3. 결론

본문내용

1. 서론
기관지 동맥 색전술, 즉 BAE(Bronchial Artery Embolization)는 1973년 Remy et al[1]가 처음 시술을 시작한 이후로 많은 논문들에서 객혈을 치료함에 있어 효과적이고 안정적인 방법임이 증명되었다. 객혈의 원인은 환자가 어느 지역에 있는지에 따라 다양하게 나타나는데, 개발도상국에서 발생하는 가장 흔한 원인은 결핵과 같은 감염성 질환이며, 섬유성 낭종과 울혈성 심질환과 같은 원인으로 발생하는 객혈은 서양에서 흔하다[2]. 소량의 객혈이라도 임상적인 측면에서는 중요하게 보아야 하며 접근하고자 하는 방법에 따라 다양하게 치료할 수 있다. 본 내용에서는 최근 객혈 발생 시 우선순위로 고려되고 있는 영상의학과적 치료방법인 기관지 동맥 색전술에 대해 알아보고 이해를 돕고자 한다.

2. 본론
1) Vascular Anatomy of Bronchial Artery
기관지 동맥의 혈관 해부는 잘 구분되어있지만 상당히 변동적이다. 인구의 70%이상에서 기관지 동맥은 하행대동맥에서 분지하고 T5 와 T6에서 가장 흔하다. 일반적으로 하나 혹은 두 개의 기관지 동맥이 각각의 폐에 혈액을 공급하고 이는 개별적으로 또는 common trunk에서 분지한다. Intercostobronchial trunk 는 하나 또는 그 이상의 후면 늑간동맥과 오른쪽 기관지 동맥이 나오기전 대게 대동맥의 right poterior medial에서 분지한다. 왼쪽 기관지 동맥은 대게 하행동맥의 전면에서 하나씩 분지하거나 두 번째 오른쪽 기관지 동맥과 더불어 common trunk에서 분지한다. 이상 기관지 동맥, 즉 T5-6 외의 곳에서 분지하는 기관지동맥에서의 객혈 발생율은 8.8% - 21%이다. 또한 이들 이상 기관지 동맥은 lower thoracic aorta, subclavian artery, internal thoracic artery, thyrocervical trunk, costocervial trunk, pericardial phrenic artery, or inferior phreninc artery에서 발생하기도 한다[3].

참고 자료

Remy J, Boisin C, Ribet M, et al. Treatment, by embolization, of severe or repeated hemoptysis associated with systemic hypervascularization [in French]. Nouv Presse Med 1973;2:2060
Sanjeeva P. Kalva, MD. Bronchial Artery Embolization. Tech Vasc Intercentioanl Rad 12:130-138, 2009
Thomas L. Slovis. Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging, Eleventh Edition. CHAPTER 183, 3079-3083
Liebow AA, Hales MR, Lindskog GE: Enlargement of the bronhial arteries, and their anastomosis with the pulmonary arteries in bronchectasis. Am J Pathol 25:211-231, 1949
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Andersen PE : Imaging and interventional radiological treatment of hemoptysis. Acta Radiol 8:780-792, 2006
Marshall TJ, Flower CDR, Jackson JE: The role of radiology in the investigation and management of patients with hemoptysis. Clin Radiol 51:391-400, 1996
YoonW, Kim JK, Kim YH, et al: Bronchial and nonbronchial systemic artery embolization for life threatening hemoptysis: A comprehensive review. Radiolographics 22:1395-1409, 2002.