두개내압 보고서

소개글

[중환자 간호]
두개내압 정의, 증가 원인 및 영향요인, 병태생리
임상증상 및 징후, 진단검사 등 기타 내용 포함, 참고문헌 포함

목차

1. 두개내압의 정의
2. 두개내압 증가 원인 및 영향요인
3. 병태생리
4. 임상증상 및 징후
5. 진단검사
6. 합병증
7. 치료
8. 간호
** 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 두개내압
1. 두개내압의 정의
1) 두개강 내의 압력으로서 두 개 내의 세 가지 성분, 즉 뇌조직(70~80%), 뇌척수액(9~10%), 두 개 내 혈액(4~10%)의 양에 의해 영향을 받음
2) 정상 두개내압 : 0~15mmHg
3) 20mmHg 이상으로 5분 이상 지속 시 두 개내압 상승을 의미함

<중 략>

(4) 과환기(hyperventilation, PCO<25mmHg) : 지속적인 ICP 상승의 치료에 사용
· PCO 감소 → 뇌혈관 수축 → CBF 감소 → ICP 감소
· 과호흡은 저 탄산혈증을 초래하여 뇌혈류량과 두개내압을 감소
(5) 흡인 시 가능한 짧게, 10초 미만으로 시행하여 자극과 기침반사를 감소시킴
(6) 기침으로 인한 자극을 줄이기 위해 흡인 전 기도에 Lidocaine 한 두방울 투여 후 시행
2) 수분제한
(1) ICP를 낮추기 위해 대상자를 약간 탈수상태로 유지
(2) 정맥수액은 일반적으로 식염수 또는 고농도 용액을 사용
→ why? 두개내압을 상승시키지 않고 혈관 안에서 순환하기 때문
(3) 24시간 동안 섭취량 800ml로 제한
3) 약물요법
(1) 이뇨제
① 삼투성 이뇨제
· mannitol, glycerol urea는 두개내압을 감소시킴
· 혈장팽창과 삼투압의 효과의 두 가지 방법으로 ICP를 감소
· mannitol에 의한 삼투압의 변화로 체액이 조직에서 혈관으로 이동하고 전체 두 개내 체액량 감 소로 인하여 ICP 감소
· 삼투성 이뇨제 사용 시 체액-전해질 상태 반드시 감시
· 신질환이 있거나 혈청 삼투압 증가 시 금기
② Loop 이뇨제 : lasix(대표적인 약물)
· 헨레고리 상행관에서 소듐과 염소의 재흡수를 방해하여 전체 혈액량, 조직의 양 감소시킴
· CSF의 생산율을 감소시켜 ICP 감소에 기여

참고 자료

김금순 외 공저. 2012년. 일곱 번째 성인간호학 Ⅰ. 경기도:수문사
김금순 외 공저. 2012년. 중환자 간호. 서울:군자출판사
전시자 외 공저. 2011년. 서울. 성인간호학 상. 현문사