산염기불균형

목차

Ⅰ. 산-염기 균형 사정
Ⅱ. 호흡성 산증
Ⅲ. 호흡성 알칼리증
Ⅳ. 대사성 산증
Ⅴ. 대사성 알칼리증
Ⅵ. 출처

본문내용

Ⅰ. 산-염기 균형 사정

검사명

정상치
해석
산소분압(PaO2)
80~100mmHg

실내공기 산소 21%로 호흡 시 80 mmHg 이하이면 저산소혈증

이산화탄소분압(PaCO2)
35~45mmHg

PaCO2 증가 : 과소환기
PaCO2 감소 : 과대환기

pH
7.35~7.45

7.45 이상 : 알칼리증
7.35 이하 : 산증

중탄산비율(HCO3⁻)
22~26mEq/L

HCO3 증가 : 대사성 알칼리증
HCO3 감소 : 대사성 산증

산소포화도(SaO2)
96~100%

혈색소에 의해 운반되는 산소농도
PaO2가 50mmHg가 되면 SaO2가 급격히 내려감

동맥혈가스분석(ABGA)을 통해 산-염기 균형을 사정한다. 이 검사는 산-염기 균형에 대한 구체적인 정보와 초기 중재의 단서를 제공해 준다.

<중 략>

pH가 7.6 이상이면 저칼륨혈증의 증상(손과 발가락의 저린감, 어지러움, 근 긴장 증가와 강직)이 나타난다. 또한, 저칼륨혈증일 때 심방성 빈맥, 조기심실수축, 심전도상 U파 등의 심실장애가 발생할 수 있고, 장운동 감소와 마비성 장폐색이 올 수 있다. 장기간 제산제 섭취 시 식욕부진, 오심, 구토가 발생하며, 혼돈, 강직이 일어난다.

4. 보상기전
H⁺는 소실되나 HCO3⁻는 그대로 보유되면 탄산:중탄산의 비율이 증가하고 pH도 올라간다. 신장은 H⁺와 NH4⁻의 형성을 억제하고, HCO3⁻을 배설한다. 호흡수와 깊이가 감소하여 동맥혈 내 PaCO2가 상승하고 호흡성 산증을 유발시켜 대사성 알칼리증을 보상한다.

참고 자료

전시자 외 9인, 『제 5판 성인간호학 상』, 현문사, 2011, p. 28-34
JOYCE LEFEVER KEE,『수분 전해질 및 산-염기 불균형』, 강화정 옮김, 메디시언, 2008, p.134-147