인공기도관리 지침

소개글

중환자실에서 인공 기도 관리, 기관지 절개 관리에 대한 내용 입니다.

목차

1. 인공 기도(E-tube,endotracheal tube)
2. 규격
3. 커프압(공기량)
4. 삽입깊이
5. 구강간호
6. 교환주기
7. 발관
8. 응급 상황시 대처방안
9. 기관지절개관(T-tube)
10. 규격
11. 커프압(공기량)
12. 삽입깊이
13. 구강간호
14. 교환주기
15. 발관
16. 응급 상황시 대처방안

본문내용

- 환자 체중에 따라 결정
- 보통 성인 여자: 7.0-8.0mm 보통 성인 남자: 7.5-9.0mm 사용
; 임상적으로 보다 큰 사이즈를 사용하는 경우는 기도 저항을 최호화하고 흡인(suction) 돕기 위해 사용

♣ 인공 기도 커프압(공기량)에 대한 주기적 평가
1) 정의
① E-TUBE를 가지고 있는 환자에게 커프량이나 커프압을 측정하여 적정 기도압을 유지하는 것

2) 목적
① 기관 점막 관류압에 적절한 Pressure를 적용하여 기관 점막의 허혈 상태를 막기 위함
② 적절한 sealing을 유지하여 흡인으로 인한 폐렴 등의 합병증을 예방하기 위함

3) 커프압의 기준
① 기도 점막의 관류압: 동맥압이 30mmHg, 정맥압이 18mmHg

4) 시행기준
① 매 근무 조마다 시행하고 기록
② 적정 커프압을 벗어나는 경우 재 측정

<중 략>

기관내삽관에 따른 가장 흔한 후두 손상은 성대문 부종(glottic edema), 성대 염증(vocal cord inflammation), 후두 혹은(vocal cord paralysis) 성대 궤양 및 성대 용종 등이다. 흔하지는 않지만 가장 심각한 합병증으로 성대 마비(vocal cord paralysis)와 후두 협착(laryngeal stenosis)이 있다. 성대문 부종(glottic edema) 및 성대 염증(vocal cord inflammation)의 경우 발관 후 부종이 악화될 수 있기 때문에 발관 후 주의 깊은 관찰을 요한다.
성대 마비의 경우 폐쇄 증상이 지속되면 기관 절개술이 필요할 수 있고 후두협착이 좋아지지 않을 경우는 흔히 수술적인 교정이 필요하다.
후두 손상은 구강 기도로 및 비강 기도로 삽관의 경우에 발생하나 기관 손상은 모든 인공기도에서 발생할 수 있다. 흔하게 관찰되는 기관손상은 육아종, 기관연화증, 및 기관협착증이있고 흔하지는 않지만 심각한 합병증으로 기관 식도루와 기관무명 동맥루가 있다. 기도 손상은 인공 기도가 있는 동안은 평가하기 어려우며 발관 후 주의 깊게 평가하여야 한다.

참고 자료

없음