아동 중이염 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 중이의 해부학적 구조와 기능
2. 중이염(Otitis media)

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 현병력
3. 과거력
4. 현재 신체상태
5. 인지 지각 양상
6. 자아지각-자아수용 양상

Ⅲ. 투약(Medication)

Ⅳ. 간호과정

본문내용

1. 중이의 해부학적 구조와 기능
중이는 측두엽에 위치하며, 공기로 차 있는 공간이다. 중이의 점막은 이관(estacian tube)을 통해 비인두와 연결된다. 이관의 기능은 중이와 인후 사이의 기압을 같게 하고 고막이 자유롭게 움직이도록 한다. 이관은 하품이나 삼키는 동안에 열린다. 이관의 폐색은 알레르기, 비인두 감염, 편도선 비대에 의해 유발된다. 중이는 3개의 작은 뼈로 구성된다: 추골, 침골, 등골. 고막의 진동은 등골을 움직이게 하여 소리를 난원창으로 전달한다. 난원창의 진동은 내이 안에 있는 림프액을 움직여서 청각수용체를 자극한다. 점막으로 덮인 정원창은 내이의 림프액 균형을 유지하는데 도움이 되도록 내이 속으로 열려있다. 중이의 위쪽은 상고실이라 한다. 이것 또한 유양골 뼈 내의 공기세포와 연결되어 있다. 안면신경(제7뇌신경)이 중이의 난원창 위로 지나간다. 얇은 뼈로 덮인 안면신경은 만성적인 귀의 염증, 두개골 골절, 귀 수술 동안의 외상에 의해 손상받을 수 있다. 얼굴 표정, 눈감기, 맛의 구별과 관련된 문제들이 생길 수 있다. 안면신경의 영구적인 손상 또한 생길 수 있다.

2. 중이염(Otitis media)
1) 병인과 병태생리
중이염을 치료하지 않거나 중이염 재발이 반복되면 만성으로 진행된다. 어린 나이에 급성 중이염을 앓으면 만성으로 진행될 위험이 높아진다. 원인균은 주로 S. aureus, Proteus mirabilis, P. aeruginosa이다. 중이와 유양봉소는 점막이 서로 연결되어 있으므로, 만성 중이염이 있으면 두 부위에서 모두 만성염증이 나타난다.

2) 임상증상
중이염의 증상은 이소골, 이관, 유양돌기의 염증과 화농성 삼출물이다. 통증은 거의 없다. 오심 증상과 현기증도 나타날 수 있다. 이소골의 파괴, 고막천공, 중이의 체액 축적이 있으면 난청 증상도 나타난다. 만성 중이염으로 얼굴이 마비되거나 갑작스러운 현기증도 나타날 수 있다.

3) 합병증
중이염을 치료하지 않으면 고막 천공과 진주종(중이의 상피세포와 콜레스테롤 덩어리)으로 악화될 수 있다.

참고 자료

김금자 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드(개정판), 현문사, 2006년
김미예 외. 아동의 겅강문제와 간호. 군자출판사. 2011년