성인간호학 급성심근경색

목차

1. 심맥관계
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

▶ 심맥관계

46세 남환 고**씨는 8년전 고혈압 진단을 받고 약을 복용해 왔으며 acute Myocardiac infarction으로 입원하기 2일전부터 chest pain이 있었으나 별 다른 treatment없이 지내다가 금일 본원 내원 1시간 전부터 갑자기 vomiting을 동반한 chest pain과 nausea, dizziness, sweating 심해져 본원 ER 통해 심장내과에 입원하였다. 9/1일 환자는 “가슴이 쥐어짜는 것처럼 아파요”라며 찡그린 얼굴로 옆으로 웅크리고 누워있었고, blood tinged sputum을 배출하고 있었다. V/S은 BP가 130/80mmHg, HR: 88회/m, RR: 20회/m, BT: 36℃였고, O2 3L via mask inhalation 중이다. 진통제 morphine 20mg IV이 1일 4회 투여되고 있고 침상 옆에 Nitroglycerine이 준비되어 있으며, 일반화학 검사상 CPK 1239 IU/L, LDH 1142 IU/L, AST 36U/L였다. 이 환자에게 가장 우선시되는 간호과정을 적용하시오.

<간호과정 적용의 예>
간호진단

심근의 허혈과 관련된 통증

<과학적 근거>
통증이란 실제적, 잠재적 손상으로 야기되는 불유쾌한 감각과 느낌이다. 심근경색증으로 인해 관상동맥의 폐색이 점차 진행되면서 심근에 혈액공급의 차단으로 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물의 축적을 야기하고 이것이 신경말단부를 자극하여 통증을 유도한다.
심근경색시 흉부통증은 10분 이상 지속될 수도 있고 혹은 나타나지 않을 수도 있다. 이는 squeezing, radiating(chin, 1t arm, back, shoulder)되는 통증이며, Nitroglycerine이나 rest로도 완화되지 않아 morphine을 투여하기도 한다. 고**씨는 MI 환자로 심근허혈로 인한 chest pain을 호소하므로 이에 따른 간호중재가 요구된다.

<이하생략>

참고 자료

없음