중환자실 케이스(폐렴 케이스)과다한 분비물과 관련된 기도개방 유지불능,부동과 관련된 피부손상 위험성,

소개글

중환자실 케이스이며 Pneumonia, COPD, BPH를 앓고있는 환자이며
간호과정 과다한 분비물과 관련된 기도개방 유지불능,부동과 관련된 피부손상 위험성,
신체를 자의적으로 움직일 수 없음과 관련된 무력감의 간호과정입니다.

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 신체검진
5. 진단검사
6. 약물요법
7. 자료요약

본문내용

1. 개인력
성명 : 김○○
연령 : 77
성별 : 여
결혼여부 : 기혼
신장 : 155cm
활력징후 : 체온 - 37.4℃, 맥박 - 150회/분, 호흡 - 32회/분, 혈압 - 104/67mmHg
진단명 : Pneumonia, COPD, BPH
입원날짜 : 2013년 6월 4일
자료수집일 : 2013년 6월 24일
입원방법 및 경로 : 응급실

2. 건강력
현병력 : Pneumonia, COPD, BPH
과거력 : 1996년 COPD 진단, 1997년 Tbc진단, 2010년 BPH진단

3. 간호력
1) 입원동기 및 현재 상태
상기 pt는 6월1일부터 감기증상을 보이며 숨이차기 시작하여 6월 4일 호흡곤란 증세가 나 타나 119를 타고 ER로 방문함. COPD, Pneumonia 진단 후 nasal cannula와 nebulizer로 산소 투여 받던 중 arrest발생하여 CPR받으시고 이후 ventilation care받으시면서 상태호전 되심. 이후 기관지경 검사에서 급성·만성기관지염으로 진단받으시고 기관지내 출혈양상 있 으시다가, ventilation care에서 상태가 호전되어 nebulizer care와 O2 care받으시다가 다 시 dyspnea되시면서 ventilation care로 변경하여 현재는 다시 의식수준 drowsy해지신 상 태임.

참고 자료

없음