신생아, 고위험 신생아 특성 및 사정

목차

1) 신생아 특성 및 사정
2) 미숙아 전반적 특성
3) 호흡기 특징
4) 고빌리루빈 혈증(황달)
5) 출생 시 외상

본문내용

코에서 이마 가운데 선을 따라 이마 바로 위까지 올라가면 가로 2cm, 세로 4cm 정도의 긴 마름모 모양의 대천문이 만져졌다. 촉진 시 말랑말랑 하고 부드러운 느낌이었다.
다이아몬드 모양이며, 넓이는 2~3cm, 길이는 3~4cm이다.
뇌압은 천문의 긴장도에 영향을 미쳐서 대천문의 충만감을 느끼게 한다. 뇌압의 증가는 천문을 밀어서 나오게 한다. 정상적으로 아이가 울 때, 기침을 할 때, 토할 때에 나타난다.
대천문은 12~18개월에 대개 닫힌다.
대천문의 촉진이 두개내압과 중추신경에 질환의 지침으로서 중요하다는 것은 임상의들이 급하게 아픈 아이들을 진찰할 때 가장 먼저 대천문을 만져본다는 것으로도 알 수 있다.

<중 략>

② 원인
미숙아 무호흡은 신생아가 이환되는 많은 원발성 질병에 의하여 생긴다. 이런 질병들은 중추 신경계의 호흡 조절을 직접적으로 억제하거나(예를 들어 저혈당증, 뇌막염, 약물, 출혈, 경련), 관류에 의한 산소 이동의 장애(쇼크, 패혈증, 빈혈), 또는 환기 장애(폐렴, 유리질막병, 지속성 폐고혈압증, 근육 허약) 등이다.
③ 증상
특발성 미숙아 무호흡의 빈도는 재태 기간이 적을수록 높으며, 생후 1일에 발생하는 경우는 드물고, 생후 2일~7일 사이에 나타난다. 예전에는 건강하던 신생아에서 생후 2주 후에 갑작스럽게 발생되는 무호흡은 위급한 경우로 즉각적인 진단 과정이 시행되어야 한다.
무호흡에 동반되는 서맥의 빈도는 선행되는 무호흡의 기간에 따라 증가하고, 저산소증의 심한 정도와 관련이 있다. 짧은 무호흡(10초)은 서맥이 드물게 동반되는 반면, 긴 무호흡(>20초)은 서맥의 빈도가 높다. 서맥은 95% 이상에서 무호흡과 관련되어 있으며, 드물게는 무호흡이 없는 서맥의 원인으로서 심 블록이 있다.
④ 치료
무호흡의 위험이 있는 신생아에서는 무호흡의 감시 장치로 호흡수, 심박동수 및 산소 포화도의 계속적인 감시가 필요하다. 경하거나 간헐적인 무호흡이 있는 신생아는 피부 자극이 적절한 치료가 된다. 반복적이고 지속적인 무호흡에는 즉각적인 bag과 mask 환기를 요하며, 저산소증을 치료하기 위하여 산소를 투여해야 한다. 병발 원인이 없는 미숙아 무호흡은 theophylline이나 caffeine으로 치료한다.

참고 자료

없음