응급실케이스

목차

1. Dyspnea
2. 자상
3. Epigastric pain
4. mental change, chest pain

본문내용

5/18 dementia로 local 입원 도중 금일 오전 11:30경 식사하다 aspiration되며 PEA소견 보이고 respiration arrest 발생. MH연세병원에서 intubation 및 이물제거, CPR 7분 시행 후 ROSC되어 ICU 및 ventilator care 위해 삼성창원병원으로 이송 하였으나 시설 여력 없어 ABGA 및 X-ray만 시행. 삼성창원병원에서 seizure like action보여 ativan 투여함. 본원 전원되어 O2 supply, ambu bagging하며 ER로 내원.
그 이후 특별한 변화 없이 있다가 5/20 08:45경 갑자기 HR, O2 saturation 떨어지며 얼굴빛 검게 변하고 ABGA상 pO2 79.6으로 check되어 ambu bagging하니 O2 saturation 100%로 check됨.
ventilation 80%로 change이후 vital stable하게 있다가 5/21 저체온요법 끝난 뒤로 seizure시작하였으며 seizure하며 BP떨어짐. 예후평가위해 brain MRI 시행하여 brain에 diffusion 확인 후 ICU로 전과예정이었으나 결과상 광범위무산소성뇌손상 관찰됨.
5/22 tracheostomy 시행함. semicomatous mentality 지속되며 자발호흡 회복 될 때까지 기계호흡으로 보조 환기 지속해야할 것으로 사료되어 ventilation care가능한 local로 전원예정.

<중 략>

30년 전 DM Dx.
고등학생때부터 찻잔 잡을 때나 수저를 사용할 때 발생하는 Rt. hand tremor 있었다 함.
2006년부터 Rt. side weak sense. Rt hand&foot tremor 발생하였다 함.
2007년 분당서울대병원에서 Parkinson's Ds Dx받고 med하였으나 호전 없어 2008년 depreesion Dx받고 local med 하였음.
Parkinson's med 복용량 임의로 조절하고 있으며 먹었다 안먹었다 함.

참고 자료

없음