신생아실 케이스 - TTN(신생아 일과성 빈호흡)

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 연구기간 및 방법
4. 간호사정
5. 간호과정
6. 출처

본문내용

Ⅰ. 서론
2012/08/22 11:28 37+6wks, 2490g, C/S(d/t breech)으로 출생하였으며 출생시부터 tachypnea 70-90회, 부증상으로 chest retraction발생해 ER로 adm한 환아의 사례연구를 해보고자 한다.

Ⅱ. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명　:　신생아 일과성 빈호흡(TTN, Transient Tachypnea of New born)

2. 원인 또는 유발요인　
: 출생 시 폐포 및 폐간질등의 폐조직내 폐액의 흡수지연 때문에 일어나는 일과성 폐부종 때문에 발생하는 것으로 이해되고 있다. 중심정맥압을 높게 만드는 조건이 폐액의 흉관(thoracic duct)이나 폐림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있다. 출생전이나 출생중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지혈관공간(bronchovascular space)에 폐액이 차게되고, 이어서 세기관지 압박으로 세기관지 허탈 및 공기저류가 나타나게 된다. 결과적으로 폐의 탄성이 감소하고, 고탄산혈증을 보상하기위해 빈호흡이 나타나게 된다.

3. 주증상 및 주요 검사소견　
: 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아나 만삭에 거의 가까운 후기 조산아에게 나타난다. 빈호흡, 경한 흉부함몰, 신음호흡, 경한 청색증 등 호흡곤란 증상이 나타나지만 정상혈액가스소견을 유지하기 위해 산소요구량을 FiO2 0.4이상으로는 필요하지 않은 양성질환이다. 보존적인 요법으로 대부분 48-72시간내에 흉부 방사선 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 호전된다.
미숙아, 빠른분만, 진통없이 진행한 제왕절개, 제대결찰의 지연, 거대아(예를 들어 당뇨병산모의 아기), 남아, 산모의 과도한 진정제 사용, 진통의 지연, 산모의 과다한 수액보충이 신생아일과성 빈호흡의 위험요소이다.

4. 진단방법　　
1)흉부방사선(CXR, Chest X-ray) : 양측폐문부에서 방사되는 선상울혈(sun-burst appearance), 경한 심비대, 폐엽간(minor fissure) 또는 늑막에 삼출액이 발견되기도 한다.

참고 자료

대한신생아학회, <신생아진료지침 제2판>, 181p-183p, 2008
김영혜 외 다수, <아동간호학>, 현문사, 2010
김금순 외 다수, <건강사정>, 군자출판사, 2011
두산백과, www.doopedia.co.kr
세브란스어린이병원, http://sev.iseverance.com/children
김민수 소아청소년과, http://www.jinjuped.co.kr/medi_info/medi_info_dis_v.asp?conts_num=617
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