[성인간호학][Cholangitis][담관염]케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

소개글

담관염 Cholangitis 환자의 문헌고찰 내용입니다.
문헌고찰 내용을 표로 깔끔하게 정리하였습니다.
도움이 되었으면 합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료(S)
2) 객관적 자료(O)

2. 간호진단

3. 간호계획
1) 간호목표
2) 간호중재

4. 간호수행
1) 관찰
2) 수행
3) 교육

5. 간호평가
1) 주관적 자료(S)
2) 객관적 자료(O)

본문내용

1) 주관적 자료(S)
* 문진
(1) 주호소
"가끔씩 배가 더부룩하고 갑갑하다."

(2) 심층면담
Q 정확히 배의 어느 부분이 불편하시고, 지속시간은 어느 정도 지속되며, 또한 강도는
0~10중에 어느 정도 인가요 ?
A 부위는 윗배이고 지속시간은 대략 30분정도이다. 강도는 4/10정도이다.


2) 객관적 자료(O)
* 주호소 관련
(1) 관찰/신체검진
- 시진 : 피부색은 홍조이며, 호흡양상은 원활함.
- 촉진 : 피부온도는 따뜻함.
- 청진 : 장음은 청진하지 않음.
- 타진 : 타진하지 않음.
- 측정 (V/S 등) : (09. 3. 25 21:00) T:37.4, P:60, R:20, BP:120/80

(2) 기록자료
- Dx : calculus of bile duct cholangitis
- 수술 : (09. 3. 26) ERCP 실행.
- 검사결과 : (09. 3. 27 05:00)
일반화학검사 ․ SGOT(AST) : 513 U/L
․ SGPT(ALT) : 281 U/L

- 치료요법 : ENBD, ERCP

참고 자료

1. 간호 진단과 중재, 서울대출판사,
2. 제6판 성인간호학 ⅠⅡ권 성인간호학(수정판)
3. 성인건강간호학 실습지침서, 출판부:공주대학교출판부, 저자: 김희경
4. 성인간호학 임상매뉴얼 현문사
5. 제5판 성인간호학 하권 대표저자 전시자 외, 현문사
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드럭인포 http://www.druginfo.co.kr