[정신간호학][depressive disorder][우울증] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

소개글

우울증 depressive disorder 환자의 case study 내용입니다.
간호진단을 내리고 간호계획을 세웠습니다.
문헌고찰과 case study 내용을 표로 깔끔하게 정리하였습니다.
도움이 되었으면 합니다.

목차

Ⅰ환자정보


Ⅱ질병의 정의 - 우울증
1. DSM-IV 진단 기준에서의 주요 우울증 삽화의 진단 기준


Ⅲ질병의 원인 유추
1. 소인
1) 공격내재화(aggression turned inward theory)
2) 인지이론(cognitive model)
3) 학습된 무력감 모델(learned helplessness model)
4) 행동모형(behavioral model)
5) 생물학적 모형(biological model)
① 카테콜라민 결핍
② 내분비 장애
③ 코티솔 과다분비
④ 전해질 평형이상
⑤ 생리적 리듬의 변화
6) 유전적 요인
7) 성격이론(personality theory)

2. 유인
1) 주요생활 사건(major life events)
2) 역할(roles)
3) 생리적 변화(physiological changes)
4) 애착상실(loss of attachment)

3. 통합모델


Ⅳ임상증상
1. 사고 및 인지적 증상
2. 동기적 및 행동적 증상
3. 신체증상
4. 정신병적 증상
1) Hallucination
2) Delusion


Ⅴ치료
1. 생물학적 치료
1) 약물 요법
2) 전기경련 요법
3) 수면박탈요법

2. 활동요법

3. 정신치료
1) 개인 정신 치료 (Individual phychotherapy)
2) 치료적 집단 (therapeutic groups)

본문내용

<< 환자정보 >>
1. 이 름 : 000 (F/35)
2. 결 혼 : 미혼
3. 직 업 : 유치원 교사
4. 가계도 : □ ○
pt.○ ○ ○ □ 가족력, 유전 없음.
5. 진단명 : Major depression disorder & psychotic feature
7. 입원당시 병력
1) 사 건 : 마지막 입원이후 2년간 OPD f/u하면서 지내다 B.W가 증가하면서 불만이 증가하고 body image에 신경 쓰면서 약물에 대해 부정적인 생각을 하게 되고 살빼는 약을 약국에서 직접 처방받아 먹으면서 정신약물을 거절하 였음
20일전부터 어린이집 원장이 쉬라고 권유하고 자신 또한 몸이 나빠져서 일 그만두고 집에서 지내다가 말수가 적어지고 잠이 많아지고 방문을 잠그고 성격책만 보는 모습을 보여 왔다.
8월 11일 선교목적으로 10일간 터키로 가게 되었다.
가족들이 말렸으나 본인이 너무 가고싶어하여 말리지 못하고 여행도중 psychotic Sx 보였다.
귀국 후 공항에서 syncope하여 ER통해 3번째 입원하게 됨
2) 주증상 : auditory hallucination // visual hallucination
self talking // autistic thought
방에 틀어박혀 성경책만 봄

<<질병의 정의 - 우울증>>
우울은 슬픔, 죄의식 및 낮은 자아존중감 등으로 설명되는 정서상태이다. 이것은 만성상태, 또는 급성으로 나타나며 때로는 상실과 관련된다. 이러한 상실은 최근일 수도 있고 아닐 수도 있으며 타인에게 관찰될 수 있거나 각성 상태나 꿈의 상실과 같이 대상자만이 느낄 수도 있다.
주요 우울 상태는 최근 2주동안 우울한 정서, 또는 흥미의 상실 또는 쾌감 상실등과 최소한 네 가지 이상의 우울증상이 동반된다.

DSM-IV 진단 기준에서의 주요 우울증 삽화의 진단 기준
A. 다음 증상 가운데 5개(또는 그 이상) 증상이 연속 2주 기간 동안 지속되며, 이러한 상태가 이전 기능으로부터의 변화를 나타내는 경우; 위의 증상 가운데 적어도 하나는 (1) 우울기분이거나, (2) 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다.

참고 자료

이정숙 외. 정신건강간호학. 현문사
김정숙 외. 정신간호의 실제. 드림미디어
이소우 공저. 정신간호 총론. 수문사
고일선 외. 최신 임상간호 매뉴얼(2). 현문사
이경순 외. 정신건강 간호학. 현문사
이정권. 정신의학. 일조각