기관지 천식(asthma)

목차

1. 정의
2. 임상증상 및 진단
3. 치료약물
4. 교육

본문내용

1. 정의
가. 천식의 정의
천식은 여러 세포와 다양한 매체들이 관여하는 기도의 만성 염증성 알레르기 질환이다. 기도의 염증은 기도과민증과 연관되어 반복적인 천명, 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침 등의 증상을 일으킨다. 다양한 정도의 광범위한 기류장애를 수반하는 급성 증상은 자연적으로, 또는 적절한 치료에 의해 회복된다.
나. 천식의 발생과 증상 발현 인자
천식의 위험인자는 천식을 발생시키는 원인인자와 증상을 일으키는 유발인자 두 가지로 나눌 수 있으며 어떤 인자는 양쪽 모두에 해당하기도 한다. 이러한 인자가 어떻게 천식의 발생과 증상 발현에 영향을 주는지는 복잡한 상호 작용으로 얽혀 있다.
1) 숙주인자 : 유전인자, 아토피, 기도과민성, 비만, 성별
2) 환경인자: 알레르겐(집먼지 진드기, 애완동물 항원, 바퀴벌레, 곰팡이, 화분), 감염, 직업성 감작물질, 흡연, 실외/실내 대기오염, 음식, 약물

<중 략>

치료과정은 초기 단계에는 1주일에 1회 씩 2-4개월 간 피하주사를 맞고 유지 단계에서는 3~4주에 한번 씩 피하주사를 맞으며, 대략 3~5년간 시행한다.
최근에 설하요법이 도입되어 여러 연구에 따르면 피하면역요법에 비해 부작용이 적은 것으로 알려져 있으나 성인 천식을 대상으로 한 연구가 부족하여 알레르기 전문의사가 선택적으로 신중하게 시행해야 한다. 천식환자에서 면역요법 적응증은 1. 원인 항원에 대한 IgE 매개반응과 천식 증상과의 연관성이 확실한 경우, 2. 원인 회피가 불가능한 경우, 3. 원인 항원: 집먼지 진드기, 꽃가루, 4. 약제 사용에 부작용이 있거나 약물 요법으로 증상 조절이 되지 않는 경우, 5. 환자의 순응도가 좋은 경우가 있다. 절대 금기증에는 유아와 중증 천식환자가 해당되며, 임신 중에는 면역요법을 시작하지 않는 것이 원칙이나, 면역요법을 시행 중인 환자가 임신한 경우에도 중단할 필요는 없다.

참고 자료

천식의 최신 치료 - 중앙대학교 의과대학 내과학교실
한국 성인 천식의 진료 지침 2011 개정판 - 대한천식알레르기 학회 만성기도폐쇄성질환 임상연구센터
기관지 천식의 진료 지침 - 분당서울대병원 알레르기내과